糖尿病肾衰竭怎么办

糖尿病肾衰竭可通过控制血糖、调整饮食、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式治疗。糖尿病肾衰竭通常由长期高血糖、高血压、遗传因素、代谢异常、免疫因素等原因引起。

1、控制血糖

长期高血糖是糖尿病肾衰竭的主要诱因，严格控制血糖有助于延缓肾功能恶化。患者需定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。避免血糖波动过大，减少对肾脏的进一步损害。

2、调整饮食

低盐、低脂、优质低蛋白饮食可减轻肾脏负担。每日蛋白质摄入量需控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免腌制食品。增加膳食纤维摄入，如燕麦、蔬菜水果，有助于稳定血糖。

3、药物治疗

除降糖药外，可能需要使用降压药控制血压，如缬沙坦胶囊、氨氯地平片。若出现蛋白尿，可选用血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利片。贫血患者需补充重组人促红素注射液，同时避免肾毒性药物如非甾体抗炎药。

4、透析治疗

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时需考虑肾脏替代治疗。血液透析每周需进行2-3次，通过机器过滤血液中的代谢废物。腹膜透析可居家操作，每日更换透析液4-5次。两种方式均需严格无菌操作，预防感染。

5、肾移植

终末期肾病患者符合条件者可考虑肾移植手术需配型成功，术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、霉酚酸酯片。移植肾存活率较高，但存在排斥反应风险。术前需全面评估心肺功能，术后定期监测血药浓度。

糖尿病肾衰竭患者需建立规律作息，每日适度运动如散步30分钟，避免剧烈活动。戒烟限酒，保持体重指数在18.5-24之间。每月监测肾功能指标，包括血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白。注意足部护理预防溃疡，出现水肿或尿量骤减时及时就医。保持乐观心态，家属应协助记录每日血糖、血压及用药情况。