糖尿病肾衰竭的症状
糖尿病肾衰竭的症状主要包括泡沫尿、水肿、高血压、乏力与食欲减退以及贫血。
一、泡沫尿
泡沫尿是糖尿病肾衰竭早期较为常见的信号。由于肾脏滤过功能受损，血液中的蛋白质，特别是白蛋白，会漏入尿液中，导致尿液表面张力改变，出现经久不散的细小泡沫。患者可能观察到排尿时尿液泡沫增多，类似于啤酒或洗衣粉水。这通常提示肾小球滤过屏障已受到损害，是肾脏病变的早期表现之一。日常维护中，患者应定期进行尿微量白蛋白检测，这是监测糖尿病肾病进展的关键指标。
二、水肿
水肿是糖尿病肾衰竭进入临床蛋白尿期的典型症状。随着肾功能下降，肾脏排泄水钠的能力减弱，导致液体在组织间隙潴留。水肿多从身体低垂部位开始，如脚踝和下肢，按压后可出现凹陷，晨起时可能减轻，午后或久站后加重。严重时可发展至全身性水肿，甚至出现胸腔积液或腹水。水肿的出现往往意味着肾小球滤过率已显著下降，需要积极控制血糖、血压并限制钠盐摄入。
三、高血压
高血压既是糖尿病肾病的病因，也是其进展后加剧的结果。肾脏受损后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致血管收缩和水钠潴留，引起血压升高。这种肾性高血压通常较为顽固，难以用常规降压药理想控制。持续的高血压又会进一步损害肾小球毛细血管，形成恶性循环，加速肾功能恶化。管理血压是延缓糖尿病肾衰竭进展的核心措施之一。
四、乏力与食欲减退
乏力与食欲减退是糖尿病肾衰竭患者常见的全身性症状。随着肾功能衰竭，体内代谢废物如尿素氮、肌酐等无法有效排出，在血液中蓄积，形成尿毒症毒素。这些毒素会刺激胃肠道黏膜，引起恶心、呕吐、食欲不振，并影响全身细胞的能量代谢，导致患者感到异常疲倦、精力不济。这些症状往往提示肾功能已进入失代偿期，需要综合评估并考虑肾脏替代治疗的时机。
五、贫血
贫血是糖尿病肾衰竭中晚期的常见并发症。健康的肾脏能够分泌促红细胞生成素，这种激素是刺激骨髓制造红细胞的关键。当肾脏严重受损时，促红细胞生成素生成不足，导致红细胞生成减少，引发肾性贫血。患者表现为面色苍白、头晕、心悸、活动后气短。这种贫血通常属于正细胞正色素性贫血，对常规铁剂治疗效果不佳，往往需要补充人工合成的促红细胞生成素进行治疗。
对于糖尿病肾病患者，日常管理至关重要。严格遵循医嘱控制血糖与血压是延缓肾病进展的基石，建议定期监测糖化血红蛋白和血压值。饮食上需坚持优质低蛋白饮食，在营养师指导下合理控制蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担，同时保证充足热量防止营养不良。限制钠盐摄入有助于控制血压和水肿。避免使用可能损伤肾脏的药物，如非甾体抗炎药和某些抗生素。保持适度饮水，但若已出现明显水肿或少尿，需遵医嘱限制液体入量。定期复查尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐、尿素氮及肾小球滤过率等指标，以便医生及时评估病情调整治疗方案。保持乐观心态，进行如散步、太极拳等舒缓运动，也有助于改善整体健康状况。
