结肠癌怎么检查确诊

结肠癌可通过结肠镜检查、病理活检、影像学检查、肿瘤标志物检测、粪便潜血试验等方式确诊。结肠癌可能与遗传因素、长期高脂饮食、结肠息肉恶变、慢性结肠炎等因素有关，通常表现为腹痛、便血、排便习惯改变、体重下降等症状。

1、结肠镜检查

结肠镜检查是确诊结肠癌的金标准，可直接观察结肠黏膜病变并取组织活检。检查前需清洁肠道，医生将带有摄像头的软管从肛门插入，逐步检查升结肠、横结肠、降结肠等部位。若发现可疑肿块或溃疡，会钳取少量组织送病理检查。该检查能早期发现癌前病变如腺瘤性息肉，有助于及时干预。

2、病理活检

病理活检是通过显微镜观察组织细胞形态以明确癌症类型和分化程度。结肠镜检查中取得的组织样本经染色处理后，病理科医生可判断是否存在癌细胞、肿瘤分期及浸润深度。例如中分化腺癌表现为腺体结构紊乱伴细胞异型性。活检结果对制定手术方案和预后评估具有决定性意义。

3、影像学检查

腹部CT或MRI可评估肿瘤大小、周围浸润及远处转移情况。增强CT能清晰显示肠壁增厚、淋巴结肿大及肝转移灶。MRI对直肠癌局部浸润判断更精准。PET-CT则用于全身代谢显像，检测隐匿性转移灶。影像学分期有助于选择新辅助治疗或直接手术。

4、肿瘤标志物检测

CEA和CA19-9是常用的结肠癌辅助诊断标志物。CEA升高常见于中晚期患者，术后监测可提示复发风险。但炎症、吸烟等也可能导致轻度升高，需结合其他检查综合判断。动态观察标志物变化比单次检测更具临床价值。

5、粪便潜血试验

免疫法粪便潜血试验通过检测血红蛋白筛查消化道出血。阳性结果需进一步结肠镜检查排除肿瘤。该检查适合无症状人群普查，但饮食中的动物血或某些药物可能造成假阳性。定量检测可提高准确性，连续三次检测可降低漏诊率。

确诊结肠癌后应避免高脂肪、低纤维饮食，适当增加全谷物和蔬菜摄入。术后患者需定期复查结肠镜和肿瘤标志物，监测复发迹象。出现持续腹痛或排便异常应及时就医，长期便秘或腹泻人群建议每1-2年进行肠癌筛查。保持规律运动和健康体重有助于降低复发风险。