目前确诊结肠癌首选什么检查

确诊结肠癌的首选检查是结肠镜检查。结肠癌的筛查和诊断方式主要有结肠镜检查、粪便隐血试验、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检等。

1、结肠镜检查

结肠镜检查是确诊结肠癌的金标准，可直接观察结肠黏膜病变，同时进行活检或切除可疑组织。结肠镜检查能发现早期癌变或癌前病变，如腺瘤性息肉。检查前需进行肠道准备，确保视野清晰。检查过程中可能伴随轻微不适，但通常耐受性良好。对于高风险人群，建议定期进行结肠镜筛查。

2、粪便隐血试验

粪便隐血试验是一种非侵入性筛查方法，通过检测粪便中微量血液判断是否存在消化道出血。结肠癌可能导致慢性出血，粪便隐血试验可作为初步筛查工具。但该检查存在假阳性或假阴性可能，需结合其他检查进一步确诊。适用于大规模人群筛查或无法耐受结肠镜检查者。

3、影像学检查

影像学检查包括CT结肠成像、MRI和超声内镜等。CT结肠成像可显示结肠壁增厚或肿块，评估肿瘤范围和转移情况。MRI对直肠癌分期有较高价值。超声内镜有助于判断肿瘤浸润深度。影像学检查适用于评估肿瘤分期和制定治疗方案，但不能替代结肠镜的活检功能。

4、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物如癌胚抗原和CA19-9可用于辅助诊断和监测治疗效果。癌胚抗原水平升高可能提示结肠癌存在，但特异性不高。肿瘤标志物不能作为独立诊断依据，需结合其他检查结果。术后定期监测有助于早期发现复发或转移。

5、病理活检

病理活检是确诊结肠癌的必要步骤，通过结肠镜获取病变组织进行病理学检查。病理报告可明确肿瘤类型、分化程度和浸润深度。免疫组化检查有助于确定分子分型，指导靶向治疗。活检结果对制定个性化治疗方案具有决定性意义。

结肠癌早期症状不明显，定期筛查对早期发现至关重要。建议45岁以上人群定期进行结肠镜检查，有家族史或高风险因素者可提前开始筛查。保持健康生活方式，增加膳食纤维摄入，减少红肉和加工食品消费，适度运动，控制体重，避免吸烟和过量饮酒，有助于降低结肠癌发生风险。出现排便习惯改变、便血、腹痛等症状时应及时就医。