腰肌劳损的临床表现

腰肌劳损的临床表现主要有腰部疼痛、活动受限、局部压痛、肌肉紧张或痉挛以及姿势异常。

一、腰部疼痛

腰部疼痛是腰肌劳损最核心的表现。疼痛性质多为酸胀痛或钝痛，劳累后加重，休息后减轻。疼痛部位通常位于腰背部脊柱两侧的肌肉区域，范围较为弥散，有时可向臀部放射。疼痛在长时间保持固定姿势，如久坐、久站后尤为明显，适当活动腰部后可能得到暂时缓解。这种疼痛主要是由于腰部肌肉、筋膜等软组织因长期过度使用或急性损伤后恢复不佳，导致局部产生无菌性炎症和代谢产物堆积，刺激神经末梢所致。

二、活动受限

患者常感到腰部僵硬，弯腰、后伸、旋转等动作不灵活，活动范围减小。例如，在弯腰拾物或转身时，会感到腰部有牵拉感或疼痛加剧，动作变得缓慢而谨慎。晨起时或长时间静止后，这种僵硬感往往更为明显，需要经过一段时间的缓慢活动才能逐渐改善。活动受限主要是因为受损的肌肉和筋膜在炎症刺激下发生保护性收缩，同时肌肉的弹性和伸展性下降，影响了关节的正常活动功能。

三、局部压痛

在腰背部肌肉，尤其是竖脊肌、腰方肌等部位，可以找到明确的压痛点。按压时疼痛明显，有时可触及条索状或结节状的硬块。这些压痛点通常位于肌肉的起止点或肌腹中央，是肌肉劳损后形成的激痛点或筋膜炎性反应区域。按压痛点的疼痛性质与患者主诉的疼痛性质相似，是诊断腰肌劳损的重要体征之一，有助于与其他腰部疾病进行鉴别。

四、肌肉紧张或痉挛

触诊时可感觉到腰部肌肉紧张、发硬，失去正常肌肉的柔软弹性。在急性发作期或疼痛剧烈时，可能出现局部肌肉的痉挛，即肌肉不自主地、剧烈地收缩，形成硬块，导致腰部活动严重障碍，甚至可能因疼痛而无法站立或行走。肌肉紧张和痉挛是机体的一种保护性反应，旨在限制受损部位的活动，避免进一步损伤，但长期的紧张状态会加重局部缺血和疼痛，形成恶性循环。

五、姿势异常

为减轻疼痛，患者可能会不自觉地采取一些保护性姿势。例如，站立时身体向一侧倾斜，行走时步态缓慢，坐立时身体歪斜或用手支撑腰部。长期如此，可能导致脊柱侧弯、骨盆倾斜等继发性姿势改变，不仅影响外观，还可能加重肌肉的不平衡，导致其他部位的代偿性劳损，如颈肩部或髋膝关节不适。姿势异常是腰肌劳损发展到一定阶段的后果，也是评估病情严重程度的一个参考指标。

腰肌劳损的临床表现以腰部软组织不适为主，日常护理至关重要。应注意劳逸结合，避免长时间维持单一姿势，每坐立或弯腰工作一段时间后，应起身活动腰部，进行适度的伸展。睡眠时选择软硬适中的床垫，以保持脊柱生理曲度。加强腰背肌功能锻炼，如小燕飞、五点支撑等，有助于增强肌肉力量和耐力，稳定脊柱。注意腰部保暖，避免受凉。如果疼痛持续不缓解或反复发作，建议及时就医，在医生指导下进行物理治疗、康复训练或使用药物，切勿自行盲目按摩或过度锻炼，以免加重损伤。