结核性脑膜炎应该做哪些检查

结核性脑膜炎需进行脑脊液检查、影像学检查、结核菌素试验、分子生物学检测及血液检查等。这些检查有助于明确诊断并评估病情严重程度。

1、脑脊液检查

脑脊液检查是诊断结核性脑膜炎的关键项目，通过腰椎穿刺获取脑脊液样本。典型表现包括压力增高、外观微混或呈毛玻璃状，白细胞计数轻度至中度升高，以淋巴细胞为主。蛋白质含量增高，葡萄糖和氯化物降低。脑脊液抗酸染色和结核分枝杆菌培养可提高病原学诊断率，但阳性率较低，需结合其他检查综合判断。

2、影像学检查

头部CT或MRI可显示脑膜增厚、脑积水、脑梗死或结核瘤等病变。早期可能无特异性表现，随着病情进展可出现基底池强化、脑室扩大等特征性改变。影像学检查有助于评估并发症及指导治疗，对于病情严重或治疗效果不佳的患者尤为重要。

3、结核菌素试验

结核菌素皮肤试验通过皮内注射纯蛋白衍生物，观察局部皮肤反应。阳性结果提示结核分枝杆菌感染，但阴性结果不能排除结核性脑膜炎，尤其在免疫功能低下或重症患者中可能出现假阴性。该试验需结合临床表现和其他检查结果综合判断。

4、分子生物学检测

脑脊液结核分枝杆菌核酸检测具有较高敏感性和特异性，可快速明确诊断。常用方法包括聚合酶链反应和基因芯片技术，能在较短时间内检测出结核分枝杆菌DNA。该方法对早期诊断和鉴别诊断具有重要价值，但需注意假阳性和假阴性的可能。

5、血液检查

血液检查包括血常规、血沉、C反应蛋白和结核抗体检测等。血常规可能显示淋巴细胞比例增高，血沉和C反应蛋白常升高。结核抗体检测阳性支持结核感染，但特异性较低。这些检查有助于评估全身炎症反应和免疫功能状态，为诊断提供辅助依据。

结核性脑膜炎患者确诊后需严格遵医嘱进行抗结核治疗，治疗期间注意休息，保证充足营养摄入，多食用高蛋白、高维生素食物如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等。避免劳累和情绪波动，定期复查脑脊液和影像学检查以评估治疗效果。出现头痛加重、发热不退或意识改变等情况应及时就医。保持室内空气流通，避免交叉感染，密切接触者需进行结核筛查。