什么是结核性脑膜炎

结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的脑膜炎症，属于结核病的严重并发症之一。结核性脑膜炎主要有发热、头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍等症状。建议患者及时就医，在医生指导下进行规范治疗。

结核性脑膜炎通常由肺结核或其他部位的结核病灶经血行播散至脑膜引起。早期症状可能表现为低热、乏力、食欲减退等非特异性表现，随着病情进展可出现剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或烦躁不安。部分患者可能出现脑神经损害表现如复视、面瘫，严重者可出现抽搐、昏迷甚至死亡。

诊断结核性脑膜炎需要进行脑脊液检查，典型表现包括压力增高、细胞数轻度增多、蛋白质升高以及糖和氯化物降低。影像学检查如头颅CT或MRI可发现脑膜强化、脑积水或结核瘤等改变。结核菌素试验和γ-干扰素释放试验有助于辅助诊断。

治疗结核性脑膜炎需要早期、联合、足量、全程使用抗结核药物，常用方案包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇片等。重症患者可能需要加用糖皮质激素如地塞米松注射液以减轻炎症反应。对于颅内压增高明显的患者，可能需要使用甘露醇注射液进行脱水降颅压治疗。

预防结核性脑膜炎的关键是及时发现和治疗肺结核等结核病灶。新生儿接种卡介苗可降低发病风险。与活动性肺结核患者密切接触者应进行结核筛查。免疫功能低下人群如HIV感染者更易发生结核性脑膜炎，需要加强防护。

结核性脑膜炎患者应注意卧床休息，保持室内空气流通。饮食应保证足够热量和优质蛋白摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。康复期可进行适度肢体功能锻炼，有神经系统后遗症者需坚持康复治疗。定期复查肝肾功能和听力，监测药物不良反应。避免劳累、受凉和情绪波动，保持规律作息有助于病情恢复。