结核性脑膜炎严重吗

结核性脑膜炎属于严重的中枢神经系统感染性疾病，可能遗留神经系统后遗症甚至危及生命。结核性脑膜炎的严重程度主要与感染范围、治疗时机、患者免疫力等因素有关，典型表现为发热、头痛、脑膜刺激征，重症可出现意识障碍或偏瘫。

结核性脑膜炎早期若未及时干预，结核分枝杆菌可破坏脑膜血管导致脑梗死，炎症渗出物阻塞脑脊液循环引发脑积水。部分患者因颅底粘连出现脑神经麻痹，表现为视力下降、面瘫等症状。儿童患者更易因颅内压增高导致惊厥或发育迟缓。延误治疗者可能遗留认知功能障碍、癫痫等后遗症。

少数免疫功能正常者起病较隐匿，仅表现为低热和轻度头痛，脑脊液改变不典型。合并HIV感染或糖尿病患者病情进展更快，易出现结核瘤或脊髓受累。耐药结核菌感染会导致常规抗结核方案失效，需通过药敏试验调整用药。

确诊后需立即启动异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗，重症联合糖皮质激素减轻炎症反应。治疗期间需监测肝肾功能、视力变化及药物不良反应。建议保持环境通风，保证优质蛋白和维生素摄入，避免剧烈运动加重颅内压。出现呕吐、嗜睡等症状时需紧急就医。