结核性腹膜炎是什么病

结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的腹膜慢性炎症性疾病，属于肺外结核的一种类型。

1、病因与传播

结核性腹膜炎主要由肺结核病灶中的结核分枝杆菌通过血液或淋巴系统播散至腹膜引起，少数由肠结核或输卵管结核直接蔓延导致。免疫力低下人群如糖尿病患者、HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者更易发病。

2、典型症状

患者常出现持续1-2个月的慢性腹痛，多为脐周或全腹隐痛，伴随低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。随着病情进展可能出现腹胀、腹水、腹部柔韧感等体征，部分患者伴有食欲减退和体重下降。

3、诊断方法

诊断需结合结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等免疫学检查，腹水化验显示为渗出液，腺苷脱氨酶水平升高具有提示意义。影像学检查可见腹膜增厚、肠管粘连，腹腔镜检查取腹膜活检发现干酪样肉芽肿可确诊。

4、药物治疗

需遵循早期、联合、规律、全程的抗结核原则，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等药物联合治疗，疗程通常需要9-12个月。严重者可短期加用泼尼松片减轻腹膜粘连。

5、并发症预防

未规范治疗可能发展为肠梗阻、肠瘘等严重并发症。治疗期间需定期监测肝功能，补充维生素B6预防神经炎，保证充足蛋白质摄入。出现药物不良反应时应及时就医调整方案。

结核性腹膜炎患者应保持高热量高蛋白饮食，适量补充维生素和矿物质。注意休息避免劳累，居住环境保持通风干燥。严格遵医嘱完成全程治疗，不可自行停药。密切接触者需进行结核筛查，婴幼儿应及时接种卡介苗。定期复查腹部超声和肝功能，观察病情变化和治疗效果。