什么是包茎和包皮嵌顿
包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，导致包皮无法上翻显露阴茎头；包皮嵌顿则是包皮上翻后未能及时复位，形成紧束环卡压阴茎头及包皮的急症状态。包茎可分为先天性生理性包茎和病理性包茎，包皮嵌顿多因包皮过长或包茎状态下强行上翻导致。
1、生理性包茎
新生儿及婴幼儿期包皮与阴茎头自然粘连属正常现象，通常3岁后随发育逐渐分离。此时包皮口无明显瘢痕或炎症，排尿不受影响。日常护理需注意轻柔清洗外阴，避免强行上翻包皮。若青春期后仍未改善，可能需评估是否为病理性包茎。
2、病理性包茎
多因反复感染、外伤或糖尿病等导致包皮口纤维化狭窄，常伴包皮龟头炎、排尿困难等症状。可能与金黄色葡萄球菌感染、包皮垢刺激等因素有关，表现为包皮红肿、分泌物增多。治疗可遵医嘱使用红霉素软膏、复方酮康唑乳膏等药物控制感染，严重者需行包皮环切术。
3、包皮嵌顿机制
当包皮被暴力上翻至冠状沟后未复位，狭窄环会阻碍静脉回流，导致阴茎头水肿加剧嵌顿。临床表现为剧烈疼痛、包皮紫绀、排尿障碍，需紧急处理以避免组织坏死。急诊科医生可能采用手法复位或纵切减压术，后期建议择期手术解决根本问题。
4、并发症风险
长期包茎可能诱发阴茎癌、尿路感染及性功能障碍。包皮嵌顿超过6小时未处理可致阴茎头缺血性坏死。合并糖尿病患者更易发生严重感染，需监测血糖并加强局部清洁。儿童患者可能因疼痛抗拒排尿，家长需观察尿线粗细及排尿频率。
5、治疗原则
无症状生理性包茎可观察等待，病理性包茎推荐包皮环切术或包皮成形术。急性嵌顿需立即就医，禁止自行暴力复位。术后护理包括保持伤口干燥、避免勃起刺激、定期换药等。合并感染者需先控制炎症再手术，可选用头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素颗粒等抗生素。
日常应注意会阴部清洁，儿童洗澡时家长可轻柔尝试上推包皮但勿强行剥离。成人性生活前后需彻底清洁，避免包皮创伤。选择宽松棉质内裤减少摩擦，出现红肿疼痛及时就诊。术后恢复期应避免剧烈运动，按医嘱使用康复新液促进创面愈合，定期复查评估恢复情况。
