肺原位腺癌是什么病

肺原位腺癌是肺腺癌的极早期阶段，指癌细胞局限于肺泡或呼吸性细支气管上皮内，尚未突破基底膜发生浸润的一种病变。

一、疾病性质

肺原位腺癌属于癌前病变范畴，其病理特征是肿瘤细胞沿着肺泡壁呈贴壁样生长，未侵犯周围间质组织。这种病变在影像学上常表现为磨玻璃结节，生长速度较为缓慢。由于癌细胞尚未获得侵袭转移能力，该阶段被认为是实现临床治愈的关键窗口期。

二、发病机制

肺原位腺癌的发生与支气管上皮细胞基因突变积累密切相关，主要涉及EGFR、KRAS等驱动基因异常。长期烟草暴露会导致支气管黏膜反复损伤修复，增加基因突变概率。职业性粉尘接触可引发慢性炎症反应，促进细胞异常增生。遗传易感体质人群在相同环境因素下更易发生上皮细胞恶性转化。

三、临床表现

肺原位腺癌患者多数无明显自觉症状，常在体检时偶然发现。部分患者可能出现轻微干咳，这与病灶刺激支气管黏膜有关。少数病例会表现痰中带血，源于肿瘤表面微小血管破裂。胸痛症状较为罕见，通常提示病灶靠近胸膜。这些症状缺乏特异性，容易被误认为普通呼吸道疾病。

四、诊断方法

低剂量胸部CT是发现肺原位腺癌的首选影像学检查，能清晰显示磨玻璃结节的特征。病理活检是确诊金标准，通过支气管镜或CT引导下穿刺获取组织标本。肿瘤标志物检测可辅助诊断，如癌胚抗原轻度升高。基因检测有助于明确驱动基因突变类型。PET-CT可用于评估病灶代谢活性，辅助鉴别诊断。

五、治疗策略

手术切除是肺原位腺癌的主要治疗方式，包括肺段切除或楔形切除等保肺手术。射频消融适用于不能耐受手术的患者，通过高温使肿瘤组织坏死。定期随访观察适用于部分低风险小病灶，需严格监控病灶变化。靶向药物治疗用于特定基因突变患者。术后辅助治疗通常不需要，因完整切除后复发概率极低。

确诊肺原位腺癌后应建立规律随访计划，术后前两年每六个月进行低剂量胸部CT检查，之后可延长至每年一次。保持居住环境空气流通，避免厨房油烟和二手烟暴露。适量进行有氧运动如慢跑、游泳，增强肺功能储备。饮食注意均衡营养，多摄入富含维生素的新鲜蔬菜水果。严格戒烟并远离粉尘作业环境，保持积极乐观心态配合长期管理。