慢性汞中毒

慢性汞中毒是长期接触汞或其化合物导致的中毒现象，主要表现为神经系统损害、口腔炎和肾脏损伤。慢性汞中毒可能与职业暴露、环境污染、含汞产品使用等因素有关，通常表现为头痛、失眠、记忆力减退、震颤等症状。

慢性汞中毒的发病机制主要与汞在体内的蓄积有关。汞进入人体后，可与蛋白质结合，抑制酶的活性，干扰细胞代谢。神经系统对汞特别敏感，长期接触可导致神经元变性。汞还可通过肾脏排泄，过量接触会引起肾小管损伤。口腔黏膜直接接触汞蒸气或汞化合物时，可能出现牙龈炎、口腔溃疡等表现。

职业性汞接触多见于汞矿开采、氯碱工业、温度计制造等行业。环境中的汞污染主要来自工业废水排放和燃煤。日常生活中，使用含汞化妆品、服用含汞中药、食用被汞污染的鱼类都可能引起慢性汞中毒。某些地区因地质原因导致饮用水含汞量超标，也可能造成地方性慢性汞中毒。

神经系统症状是慢性汞中毒的典型表现，早期可能出现头痛、头晕、失眠、多梦等非特异性症状。随着病情进展，可出现记忆力减退、注意力不集中、情绪不稳定等表现。严重者可出现肢体震颤、共济失调等小脑损害症状。部分患者还会出现周围神经病变，表现为手足麻木、感觉异常。

口腔表现包括金属味、唾液增多、牙龈肿胀出血、口腔黏膜溃疡等。长期接触汞蒸气者可能出现特征性的汞线，即牙龈边缘出现蓝黑色线条。肾脏损害早期多表现为蛋白尿，严重者可发展为肾病综合征。部分患者还可能出现消化系统症状如食欲减退、恶心等。

诊断慢性汞中毒需结合接触史、临床表现和实验室检查。尿汞检测是常用的诊断方法，24小时尿汞超过50μg/L有诊断意义。血汞检测反映近期接触情况。头发汞含量可反映长期接触水平。神经电生理检查有助于评估神经系统损害程度。肾脏损害可通过尿常规、肾功能检查评估。

预防慢性汞中毒的关键是减少汞接触。职业接触者应做好个人防护，使用防毒面具和防护服。日常生活中避免使用含汞温度计和血压计，慎用含汞化妆品和中药。孕妇和儿童应特别注意避免汞暴露。饮食方面，减少大型掠食性鱼类的摄入，如鲨鱼、旗鱼等。如怀疑汞中毒，应及时就医检查，医生可能会根据情况使用二巯丙磺酸钠等驱汞药物进行治疗。同时应保持良好的生活习惯，保证充足睡眠，适当运动，增强机体抵抗力。