脑出血并发脑疝时瞳孔的变化是

脑出血并发脑疝时，瞳孔可出现双侧不等大、对光反射迟钝或消失等变化。脑疝主要由颅内压急剧升高导致脑组织移位引起，常见于脑出血、脑水肿等急症。

脑出血并发脑疝时，瞳孔变化是重要的临床观察指标。早期可能表现为患侧瞳孔轻度散大，对光反射减弱，随着病情进展，患侧瞳孔显著散大且固定，对光反射消失。若脑疝进一步加重，双侧瞳孔均可散大固定，提示脑干功能严重受损。这些变化与动眼神经受压或脑干缺血有关，需紧急处理以降低颅内压。

少数情况下，脑疝早期可能仅出现瞳孔大小波动或对光反射迟钝，容易被忽视。后颅窝出血引起的脑疝可能先出现呼吸节律异常，随后才出现瞳孔改变。这类不典型表现需结合其他体征综合判断，避免延误治疗。

出现瞳孔异常变化时，应立即就医并完善头颅CT等检查。治疗需快速降低颅内压，包括使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水药物，必要时行去骨瓣减压术。患者需绝对卧床，避免剧烈咳嗽或用力排便等加重颅内压的行为，监测生命体征变化。