骨癌的手术治疗方法

骨癌的手术治疗方法主要有肿瘤广泛切除术、保肢手术、截肢术、骨移植术、人工关节置换术等。手术方式需根据肿瘤类型、分期、部位及患者身体状况综合选择。

1、肿瘤广泛切除术

适用于低度恶性或局限性骨肿瘤，通过扩大切除范围确保肿瘤边缘无残留。术中需切除肿瘤及周围部分正常组织，可能联合术中放疗降低复发概率。术后需配合病理检查确认切除完整性，若切缘阳性需二次手术或辅助治疗。

2、保肢手术

针对肢体部位恶性肿瘤但未侵犯重要血管神经者，在彻底切除肿瘤后保留肢体功能。常需结合骨缺损修复技术，如使用同种异体骨或金属假体重建骨骼结构。术前新辅助化疗可缩小肿瘤体积，提高保肢成功率，术后需长期康复训练恢复关节活动。

3、截肢术

当肿瘤侵犯范围广或保肢术后功能预期较差时采用，分为传统截肢和旋转成形术。旋转成形术将远端肢体旋转固定，利用踝关节替代膝关节功能，适用于儿童股骨远端骨肉瘤。术后需关注幻肢痛管理及假肢适配训练，心理干预尤为重要。

4、骨移植术

分为自体骨移植和异体骨移植，用于修复肿瘤切除后的骨缺损。自体骨多取自髂骨或腓骨，生物相容性好但供区可能并发症。异体骨需经辐照灭菌处理，存在排斥反应风险。近年血管化骨移植技术可促进移植骨愈合，适用于大段骨缺损重建。

5、人工关节置换术

主要用于邻近关节的骨肿瘤切除后功能重建，包括定制型假体和可延长假体。可延长假体适用于骨骼未发育成熟患者，通过微创调整匹配健侧肢体生长。术后需预防假体松动和感染，避免剧烈运动延缓假体磨损，定期影像学复查必不可少。

骨癌术后需加强营养支持，保证优质蛋白和钙质摄入促进骨骼修复。康复期应在专业指导下进行渐进式功能锻炼，避免过度负重导致植入物失效。定期复查肿瘤标志物和影像学检查，警惕局部复发或远处转移。出现异常疼痛或肿胀应及时就医，术后化疗或放疗需严格遵医嘱完成全程治疗。