什么是桡骨颈骨折

桡骨颈骨折是指桡骨近端靠近肘关节处的骨性结构发生断裂，属于肘部常见骨折类型之一，多由外伤导致。

1、外伤机制

直接暴力撞击肘关节外侧或跌倒时手掌撑地，外力经桡骨传导至颈部易引发骨折。常见于运动损伤、交通事故等高能量创伤，儿童因骨骺未闭合更易发生桡骨颈骨骺分离。骨折后可能出现局部肿胀、压痛及前臂旋转受限。

2、解剖特点

桡骨颈位于桡骨头下方约2-3厘米处，此处骨皮质较薄且为松质骨向皮质骨过渡区域，生物力学强度较弱。骨折线可呈横行、斜行或粉碎性，严重时可合并桡骨头脱位或尺骨鹰嘴骨折。

3、临床分型

根据Judet分型可分为四型：一型为无移位骨折；二型为桡骨头倾斜伴部分关节面接触；三型为完全移位且关节面失去接触；四型为合并肘关节脱位。分型越高通常提示损伤越严重，需更积极的治疗干预。

4、诊断方法

除常规X线正侧位片外，CT三维重建能清晰显示骨折块移位程度和关节面受累情况。MRI适用于判断是否合并韧带损伤，超声检查可用于儿童骨骨骺损伤的早期筛查。需注意与孟氏骨折、肘关节恐怖三联征等损伤相鉴别。

5、治疗原则

无移位骨折可采用石膏固定3-4周。移位明显者需手法复位，失败时需行切开复位内固定术，常用微型钢板或空心螺钉固定。术后早期开始肘关节功能锻炼，避免关节僵硬。严重粉碎性骨折可能需桡骨头假体置换。

康复期应避免过早负重，定期复查X线观察骨折愈合情况。可进行冷敷缓解肿胀，逐步开展前臂旋转训练。饮食注意补充钙质和维生素D，如牛奶、西蓝花等。若出现持续疼痛或活动障碍需及时复诊，警惕骨不连或创伤性关节炎等并发症。