腹水脱落细胞学检查是什么

腹水脱落细胞学检查是通过显微镜观察腹腔积液中脱落的细胞形态，用于诊断腹腔内病变的病理学检查方法。腹水脱落细胞学检查主要用于鉴别腹水性质，筛查恶性肿瘤细胞，评估炎症或感染等情况。检查流程包括腹水采集、离心处理、涂片染色及细胞学分析。

腹水脱落细胞学检查的核心价值在于发现恶性肿瘤细胞。当腹腔存在肿瘤时，癌细胞可能脱落至腹水中，通过特殊染色可在显微镜下识别异常细胞核形态、核质比例失调等恶性特征。对于肝硬化、结核性腹膜炎等良性疾病，检查可观察到淋巴细胞、间皮细胞等非特异性改变。该检查对卵巢癌、胃癌、肝癌等恶性肿瘤的腹膜转移具有较高提示价值，但阴性结果不能完全排除肿瘤可能。

检查前需进行腹部超声定位，采用无菌技术穿刺抽取腹水。标本需新鲜送检以避免细胞溶解，通常需要50毫升以上腹水。实验室通过离心浓缩细胞，采用巴氏染色或吉姆萨染色增强细胞结构辨识度。病理医师将评估细胞排列方式、核异型性等指标，区分反应性间皮细胞增生与真正恶性肿瘤细胞。部分病例需结合免疫细胞化学染色辅助诊断。

建议检查前3天避免使用抗凝药物，穿刺后需平卧休息防止腹水渗漏。若检出可疑恶性细胞，应进一步行腹部CT、肿瘤标志物检测等检查明确原发灶。对于结核性腹膜炎等感染性疾病，需同步进行腹水培养及生化分析。检查结果需由临床医师结合患者症状、影像学等综合判断，必要时重复穿刺或进行腹膜活检以确诊。