支原体感染的那一点点认识

支原体感染是由支原体引起的常见感染性疾病，可累及呼吸道、泌尿生殖道等部位，主要有肺炎支原体感染、生殖支原体感染等类型。支原体感染通常表现为咳嗽、发热、尿频尿痛等症状，可通过飞沫传播或性接触传播。

1、病原体特性

支原体是介于细菌与病毒之间的最小原核微生物，缺乏细胞壁结构，对β-内酰胺类抗生素天然耐药。肺炎支原体主要侵袭呼吸道上皮细胞，生殖支原体则定植于泌尿生殖道黏膜。其致病机制包括直接细胞损伤、诱发炎症反应及免疫逃逸等。

2、临床表现

呼吸道感染以顽固性干咳、低热为主，部分伴有咽痛、头痛；泌尿系感染表现为尿道刺痛、分泌物增多。婴幼儿可能出现喘息，成人可并发支气管炎。生殖道感染易引起宫颈炎、盆腔炎，与不孕症存在关联。

3、诊断方法

血清学检测支原体IgM抗体有助早期诊断，咽拭子PCR检测特异性较高。尿培养适用于泌尿生殖道感染，但需注意标本采集时机。影像学检查可发现肺部斑片状阴影，需与病毒性肺炎鉴别。

4、治疗原则

大环内酯类如阿奇霉素干混悬剂为首选，耐药时可选用多西环素片或左氧氟沙星片。生殖道感染需伴侣同治，推荐使用盐酸米诺环素胶囊。治疗周期通常持续10-14天，严重病例需联合糖皮质激素控制炎症反应。

5、预防措施

保持室内通风可降低呼吸道传播风险，性传播预防需正确使用避孕套。免疫力低下者应避免接触患者，流行季节可考虑接种肺炎疫苗。患者使用过的餐具应煮沸消毒，分泌物需用含氯消毒剂处理。

支原体感染后应保证每日2000毫升饮水量，饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物。恢复期适当进行散步等低强度运动，保证7-8小时睡眠。出现持续高热、血痰或腰痛症状时需立即复诊，治疗期间禁止饮酒以免加重肝脏负担。