吞入硬币怎么办

吞入硬币可通过催吐、内镜取出、X光检查、手术取出等方式处理。吞入硬币通常由误吞、儿童好奇、精神障碍、消化道疾病、故意行为等原因引起。

1、催吐

若硬币刚被吞入且未进入食管深处，可尝试催吐。让患者饮用适量温水后轻压舌根，刺激咽喉部诱发呕吐反射。该方法适用于意识清醒的成人或大龄儿童，但需避免用力过猛导致黏膜损伤。婴幼儿及昏迷患者禁止催吐，防止误吸。

2、内镜取出

硬币卡在食管或胃部时需急诊胃镜取出。医生会使用异物钳或网篮在内镜直视下抓取硬币，成功率较高且创伤小。术前需禁食4-6小时，术后观察有无消化道出血或穿孔。该方法适用于硬币滞留时间在24小时内、无明显穿孔症状的患者。

3、X光检查

通过X光或CT明确硬币位置及数量。硬币多停留在食管三个生理狭窄处或胃窦部，若进入肠道则需每日拍片追踪。检查时需去除颈部及胸腹部金属物品，孕妇应告知医生并采取防护措施。影像学检查能判断是否合并气胸、纵隔感染等并发症。

4、手术取出

当硬币导致肠梗阻、穿孔或嵌顿2周未排出时需外科手术。根据硬币位置选择开腹或腹腔镜手术，术中需探查整个消化道。术后需禁食至肠功能恢复，并使用头孢呋辛酯片预防感染。该方法适用于硬币直径超过2厘米或边缘锐利的特殊情况。

5、自然排出

已进入小肠的硬币可尝试等待自然排出。建议进食富含膳食纤维的蔬菜水果促进肠蠕动，每日检查粪便并用金属探测器确认。观察期间出现腹痛、呕吐或便血需立即就医。约80%的肠道硬币可在3-5天内随粪便排出体外。

吞入硬币后需立即停止进食，避免剧烈运动防止硬币移位。家长应妥善保管零钱，教育儿童勿将物品放入口中。若硬币卡在食管超过2小时或出现呼吸困难、呕血等症状，须紧急就医。恢复期饮食以流质为主，可适量食用米汤、藕粉等保护胃肠黏膜，2周内避免粗硬食物。定期复查腹部平片直至确认硬币完全排出。