儿童支气管哮喘诊断与防治指南

儿童支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状，诊断需结合临床表现、肺功能检查及过敏原检测等综合评估。防治措施主要有避免过敏原接触、规范使用吸入性糖皮质激素、急性发作时使用短效β2受体激动剂、定期监测肺功能、接种流感疫苗等。

1、避免过敏原接触

尘螨、花粉、宠物皮屑等是常见诱发因素，家长需保持居室通风干燥，定期清洗床品并使用防螨罩。避免儿童接触毛绒玩具及地毯，雾霾天气减少外出。对食物过敏者应严格规避相关食物，如牛奶、鸡蛋、坚果等，必要时进行过敏原特异性免疫治疗。

2、吸入性糖皮质激素

布地奈德混悬液、丙酸氟替卡松吸入气雾剂等可有效控制气道炎症，需长期规律使用。用药后需漱口以防口腔念珠菌感染。治疗期间每3个月评估疗效，根据症状调整剂量，切忌自行停药。中重度患儿可联用白三烯调节剂如孟鲁司特钠颗粒。

3、急性发作处理

喘息发作时立即使用硫酸沙丁胺醇吸入溶液，配合储雾罐确保药物吸入。若症状未缓解或出现呼吸急促、口唇发绀，需紧急就医静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠。家长应掌握峰流速仪使用方法，记录每日数值以便及时发现病情变化。

4、肺功能监测

6岁以上儿童每6个月进行肺通气功能检查，评估FEV1等指标。婴幼儿可采用潮气呼吸肺功能检测。检查结果有助于判断气道阻塞程度及治疗效果，为调整治疗方案提供依据。居家可使用简易峰流速仪每日晨起监测，数据波动超过20%提示控制不佳。

5、预防接种管理

按时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗可降低呼吸道感染诱发风险。免疫抑制剂治疗期间禁用减毒活疫苗。合并过敏性鼻炎的患儿需同步治疗鼻部症状，鼻腔冲洗可减少鼻后滴漏刺激气道。冬季注意保暖防寒，适度体育锻炼有助于增强心肺功能。

家长应协助患儿建立规范的用药日记，记录症状发作频率、诱因及药物使用情况。饮食注意补充维生素D和抗氧化营养素，如深色蔬菜、深海鱼类等。避免剧烈情绪波动及过度疲劳，保证充足睡眠。学校需备有应急药物，教师应掌握基本的急救处理流程。定期随访呼吸科医生，根据病情进展调整长期控制方案。