听神经瘤的症状以及手术治疗

听神经瘤早期可能出现耳鸣、听力下降等症状，随着肿瘤增大可引发面部麻木、平衡障碍等表现，手术方式主要有经迷路入路切除术、乙状窦后入路切除术等。

1、耳鸣

耳鸣是听神经瘤最常见的早期症状，多表现为单侧持续性或波动性嗡嗡声，与肿瘤压迫听神经导致神经信号异常有关。患者可能伴随耳闷胀感，普通听力检查常显示高频听力受损。这种情况需通过磁共振成像确诊肿瘤位置和大小，若确诊为听神经瘤且体积较小，可考虑伽马刀立体定向放疗控制生长。

2、听力下降

进行性听力下降多始于对高频声音的辨识困难，后期可发展为单侧耳聋。由于听神经被肿瘤包裹或挤压，声音传导功能逐渐丧失，言语识别率显著降低。纯音测听和听觉脑干诱发电位检查有助于评估损伤程度，对于残留听力较好的早期病例，可尝试保留听力的中颅窝入路手术。

3、面部麻木

肿瘤压迫三叉神经时会出现同侧面部感觉减退，表现为刷牙时颊黏膜无知觉、进食时食物残留患侧等。严重者可伴随角膜反射消失，增加眼部感染风险。术前需通过神经电生理检查评估神经功能状态，术中神经监测技术能帮助减少面神经损伤概率。

4、平衡障碍

当肿瘤侵犯前庭神经时，患者会出现步态不稳、眩晕等症状，尤其在黑暗环境中症状加重。前庭功能检查可见患侧冷热试验反应减弱，部分患者通过前庭康复训练可改善代偿能力。大型肿瘤切除后可能出现持续性平衡失调，需要长期进行平衡适应性训练。

5、颅内压增高

肿瘤直径超过3厘米可能阻塞脑脊液循环，引发头痛、呕吐、视乳头水肿等颅高压表现。这种情况属于急诊手术指征，需通过脑室引流缓解压力后尽快切除肿瘤。术后需密切监测生命体征，警惕脑脊液漏、颅内感染等并发症。

确诊听神经瘤后应每3-6个月复查磁共振观察肿瘤生长速度，体积年增长超过2毫米或出现新症状时需考虑干预。术后患者需避免剧烈头部运动，预防跌倒，坚持面部肌肉按摩促进神经功能恢复。日常建议采用高蛋白、高维生素饮食，控制钠盐摄入以减轻内耳水肿，同时进行适度的前庭康复训练改善平衡功能。若出现切口红肿、发热或严重头痛需立即返院检查。