真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎是由真菌感染引起的脑膜炎症，常见致病菌包括隐球菌、念珠菌、曲霉菌等，多发生于免疫功能低下人群。真菌性脑膜炎可通过脑脊液检查、影像学检查等方式确诊，治疗需遵医嘱使用抗真菌药物，如两性霉素B、氟康唑、伏立康唑等，严重者需住院治疗。

1、隐球菌感染

隐球菌感染是真菌性脑膜炎最常见病因，尤其多见于艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂者。隐球菌通过呼吸道进入人体后，可经血行播散至中枢神经系统，引发脑膜炎。患者可能出现头痛、发热、恶心呕吐、颈项强直等症状。脑脊液墨汁染色可发现隐球菌，治疗需使用两性霉素B联合氟胞嘧啶，或高剂量氟康唑。

2、念珠菌感染

念珠菌感染多见于新生儿、长期留置导管或广谱抗生素使用者。念珠菌可通过血流播散至脑膜，导致脑膜炎。临床表现包括发热、意识障碍、癫痫发作等。脑脊液培养可检出念珠菌，治疗可选择两性霉素B脂质体、卡泊芬净或米卡芬净等抗真菌药物。

3、曲霉菌感染

曲霉菌感染常见于造血干细胞移植或实体器官移植后患者。曲霉菌通过呼吸道侵入，可经血行播散至中枢神经系统。症状包括剧烈头痛、局灶性神经功能缺损、精神状态改变等。脑脊液半乳甘露聚糖检测有助于诊断，治疗首选伏立康唑，严重者可考虑两性霉素B脂质体。

4、免疫功能低下

艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂等导致免疫功能低下，是真菌性脑膜炎的重要诱因。免疫功能低下者更易发生真菌感染，且感染后病情进展快、预后差。此类患者出现头痛、发热等症状时应高度警惕真菌性脑膜炎可能，需及时就医完善相关检查。

5、其他真菌感染

组织胞浆菌、球孢子菌、芽生菌等也可引起脑膜炎，但相对少见。这些真菌多存在于特定地理区域，通过吸入孢子感染人体。临床表现与其他真菌性脑膜炎类似，诊断需结合流行病学史、实验室检查和影像学表现。治疗需根据病原菌选择相应抗真菌药物，疗程通常较长。

真菌性脑膜炎患者应保持充足休息，避免劳累。饮食宜清淡易消化，保证足够营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素。注意个人卫生，避免继发感染。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量或停药。定期复查脑脊液和影像学检查，评估治疗效果。出现头痛加重、意识改变等症状时需及时就医。免疫功能低下者需积极治疗原发病，必要时预防性使用抗真菌药物。