为什么会有真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎主要由真菌感染脑膜引起，常见诱因包括免疫功能低下、长期使用抗生素或糖皮质激素、环境暴露等。主要有隐球菌感染、念珠菌感染、曲霉菌感染、球孢子菌感染、组织胞浆菌感染等类型。

1、隐球菌感染

新型隐球菌是最常见的致病真菌，通过呼吸道吸入孢子后经血行播散至中枢神经系统。患者可能出现头痛、发热、颈项强直等症状。临床常用两性霉素B脂质体、氟康唑注射液、5-氟胞嘧啶片等抗真菌药物。免疫功能低下者需特别注意防护。

2、念珠菌感染

白念珠菌等可通过血管导管、手术切口等途径侵入血流并感染脑膜。常见于新生儿、长期静脉营养患者。典型表现包括意识障碍和癫痫发作。治疗选用两性霉素B、卡泊芬净、米卡芬净等药物，同时需去除感染源。

3、曲霉菌感染

烟曲霉等通过鼻窦或肺部感染后侵袭脑膜，多见于造血干细胞移植患者。可能伴随鼻窦炎、肺部浸润灶等症状。伏立康唑、泊沙康唑等三唑类药物是主要治疗选择，重症需联合两性霉素B。

4、球孢子菌感染

粗球孢子菌流行于美洲特定地区，通过吸入土壤中的真菌孢子致病。部分患者会出现皮肤结节、关节炎等肺外表现。伊曲康唑、氟康唑等药物治疗周期较长，可能需要数月。

5、组织胞浆菌感染

荚膜组织胞浆菌主要影响免疫缺陷患者，可导致脑膜肉芽肿性炎症。临床表现与结核性脑膜炎相似。两性霉素B诱导治疗后需长期口服伊曲康唑维持，治疗周期可达1年以上。

预防真菌性脑膜炎需加强免疫功能维护，避免长期滥用抗生素。高危人群应减少接触霉变环境，出现持续头痛、发热等症状时及时就医。治疗期间需严格遵医嘱完成抗真菌疗程，定期复查脑脊液指标。保持居住环境干燥通风，注意个人卫生防护。