儿童蛛网膜囊肿手术方式选择和疗效分析
发布时间：2018-04-1356278次浏览
蛛网膜囊肿儿童常见，多为先天性发育特异，大多无特殊症状，极少部分会造成孩子头痛，甚或更少一部分孩子会出现癫痫或肢体活动障碍。
蛛网膜囊肿属良性，致青春期后一般稳定不会发展。多数囊肿，体积小，不在脑功能区， 甚至不用任何治疗。尽管如此，家长仍是忧心忡忡，孩子的颅内蛛网膜囊肿已成为了爸爸妈妈的心病。
手术方式包括：开颅蛛网膜囊肿切开术，囊肿腔腹腔分流术，神经内窥镜囊肿造瘘术。
根据患者囊肿的影像学表现、临床症状、对预后的估计，以及年龄等其他因素来决策手术方式。
在此报告2例同期手术患者半年后的复查结果：
例1：男，10岁，轻度头痛。CT：右额蛛网膜囊肿，颅骨内板受压变薄。
手术决策理由：有症状，囊肿有张力挤压颅骨内板。
手术方式：开颅蛛网膜囊肿切开术。
半年后复查CT：囊肿明显变小。
目前状态：良好
预后分析：随时间推移，囊肿还会变小。
例2：女，5岁，轻度头痛。CT：右颞极及侧裂蛛网膜囊肿，局部颅骨内板受压变薄。
手术决策理由：有症状，囊肿较大，囊肿有张力挤压局部颅骨内板。
手术方式：囊肿腔腹腔分流术。
半年后复查CT：囊肿明显变小。
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脑袋里有囊肿怎么治疗
它的处理方法主要取决于囊肿的类型、大小、部位以及是否引起症状。有一类脑袋里的囊肿，实际上是不会引起任何症状的。比如体积比较小的松果体区的囊肿、颞极的蛛网膜囊肿，特别是一些比较小的情况，还有枕大池的蛛网膜囊肿，这三类囊肿，通常都是由于先天性的病因造成的，如果在临床观察过程中，体积保持稳定，也没有引起任何的临床症状，只需要进行临床随访观察即可，而无需进行过多的干预和治疗。另外一类囊肿，是随着时间的推移会逐渐增大，并且引起患者的症状。比如体积比较大的鞍区Rathke囊肿、后颅窝桥小脑角的表皮样囊肿等囊肿类型。这类囊肿虽然也属于先天性的疾病，但是随着时间的推移，囊肿会逐渐增大，需要进行神经外科手术治疗。
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脑囊肿需要手术吗
脑囊肿是否需要手术，取决于囊肿的类型、部位、是否引起症状，以及总体分析的情况来决定。一部分脑囊肿是不需要手术的，如颞极的蛛网膜囊肿、枕大池的蛛网膜囊肿，体积比较小，并没有引起患者症状。对引起症状的脑囊肿，需手术治疗，如桥小脑角区的表皮样囊肿，常常可以引起患者面部的疼痛、麻木、耳鸣。鞍区的Rathke囊肿，体积较大时，可压迫正常的垂体、视神经，出现垂体功能障碍，需手术治疗。有一类比较常见的松果体囊肿，常常是长时间保持稳定，不会增大，不引起患者症状，可保守治疗。
蛛网膜囊肿严不严重吗
蛛网膜囊肿严重吗？蛛网膜里可以有囊肿，囊肿就是我们平时说的水泡。那么这个水泡长得比较小，不在重要的位置上，临床上又没有任何的症状和体征，没有任何的感觉，往往是在无意中进行影像学的检查的时候发现的，所以这个不用积极的处理，没有什么临床的意义。但是蛛网膜囊肿有可能长在一个重要的区域，有可能不断的发生发展，不断的长大，这个时候就可能会引起临床上的症状，比如说头疼、神经功能的一些个变化等等。在影像学的检查时候就有所发现，这个时候我们就要进行处理。因为蛛网膜的囊肿也相当于是一个良性的小瘤子，它有一个占位效应，没有体征长得又很小，不在重要的位置上，我们没有临床的处理的具体的办法。如果长在重要的位置上，有了临床的症状和体征，而且囊肿还在不断的生长，那么影响了神经的功能，有了痛苦就要进行处理。包括穿刺、抽吸，包括做手术根治等等一系列的治疗措施。所以蛛网膜囊肿严重不严重，要看蛛网膜囊肿本身的发生、发展的过程，有没有临床的症状，有没有引起临床上的体征，有没有痛苦，如果有了痛苦，有了发现以后，还是应该采取一个积极的措施，所以严重还是不严重取决于病情，取决于个体的差异，没有一个笼统的进指标来判断，那么做膜囊肿的严重性是取决于病情，经过医师的判断以后，就可以提出治疗或者是不治疗，或者是如何治疗的方案，严重不严重要由医师来根据病情来作出判断。
蛛网膜囊肿会自愈吗
蛛网膜囊肿自愈性不大，没有症状，没有痛苦的可以不做积极的处理，有了占位效应，一定要积极的治疗。蛛网膜囊肿原则上有两种，有一种比较小，不在重要的位置上，没有症状，没有体征，往往是在影像学检查中无意发现的，这样的囊肿可以不做临床上的积极处理，也不会自己消失，可能是在一个静止的状态不会增长，也不会有什么大的影响。另外一种蛛网膜囊肿可能长在一个重要的位置上，不断的长大的过程中，有了占位效应，临床上有所症状有所体征，就应该积极的进行治疗，包括穿刺、抽吸、开颅手术根治疗法等，所以蛛网膜囊肿自己消失的可能性不大，往往没有症状，没有体征的时候不被注意，可能就误会是自己消失了，实际上不一定。蛛网膜囊肿原则上可以不长，可以终止生长，没有临床上的症状和体征，没有什么痛苦，不做积极的处理，不等于自己会消失。
蛛网膜囊肿严重吗
蛛网膜囊肿病情是否严重要看患者具体情况，病情有轻有重。这种疾病属于先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜，囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部，不累及脑实质。多为单发，少数多发。蛛网膜囊肿是否严重，可依据囊肿大小、部位和症状判断，蛛网膜囊肿依据部位不同可分为侧裂囊肿、三脑室囊肿和后颅洼囊肿，侧裂囊肿临床较多见，分Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，Ⅰ型无明显症状，可无需手术治疗；Ⅱ型和Ⅲ型可引起占位性病变，导致脑中线移位，部分患者可出现出血、癫痫等症状，需及时治疗，可采用内镜、显微镜下微创手术治疗，脑组织损伤较小，预后良好。
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蛛网膜囊肿会自己消失吗
蛛网膜囊肿原则上有两种，一种比较小，不在重要位置上，没有症状，没有体征，往往是在影像学检查中无意发现，可以不做临床上积极处理，不会自己消失。可能在静止状态不会增长，不会有大影响。另外一种蛛网膜囊肿长在重要位置，不断长大的过程中，有占位效应，可引起临床症状、体征，应该积极进行治疗，包括穿刺、抽吸，开颅手术根治疗法等。占位效应后，影响神经功能必须根治，蛛网膜囊肿自己消失的可能性很小，没有痛苦可以不做积极处理。
小儿蛛网膜囊肿是怎么回事
小儿蛛网膜囊肿的引发原因有三种，分别是先天性、因感染造成的以及外伤性囊肿。其中大多数是先天性的脑脊液被包围在蛛网膜内而形成的囊肿。还有当脑部发生一些其他病症比如脑膜炎后就易出现蛛网膜囊肿，因此当小儿患上脑膜炎要及时治疗。大脑受到损伤即外伤也是导致蛛网膜囊肿的原因之一，因颅内线性骨折所致。
蛛网膜囊肿手术后会不会复发
蛛网膜囊肿，我们传统的手术是开颅，开颅以后，囊分脏层和壁层，我们把囊的壁层和脏层都拨开，囊本身在肉眼下就消失了，打通了，但是如果是囊存在了很长时间，第二，这个囊如果是非常大的话，脑子因为长时间受到这个囊的挤压，它已经萎缩了，它就很难短时间内又膨起来，膨不起来的情况下，这个囊不会控制，这个区域不会控制，又会积攒一部分水，随着时间的延续，这个蛛网膜又会包绕过来。这样子就会形成一个蛛网膜囊肿的所谓的复发，所以这个是它的一个根本的因素。对于小的囊复发率比较低，但对于大囊这种复发的可能性还是比较大的。但是所谓的复发，有可能没有张力，就是说症状也可能解除了，虽然脑子没有完全填充，但是症状解除了，总体来说不用担心。复发只要有症状，还是建议要积极的进行手术治疗。
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蛛网膜囊肿的症状有哪些
蛛网膜囊肿症状常见有记忆力下降、精神异常、肢体感觉或运动异常等。蛛网膜囊肿是脑内良性病变，并不是肿瘤，而是囊肿。其最大可能蛛网膜局部形成囊腔，导致占位表现。所谓占位表现，即先形成异常东西，影响局部大脑的结构。部分可能脑子开始发育比较小，导致填充、蛛网膜增宽，下腔增宽。脑子结构非常复杂，包括额叶、顶叶、枕叶还有颞叶，幕下包括小脑等区域都可能形成蛛网膜囊肿。因此不同区域，有不同症状。颞叶蛛网膜囊肿，可能会导致记忆力下降；额叶囊肿可能造成精神异常；顶尖囊肿，造成对侧肢体感觉或运动异常。随着医学水平、医疗设备的提高和完善，很多医院ct、核磁基本上已经普及。若怀疑有蛛网膜囊肿，可进行核磁诊断，明确部位。
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蛛网膜囊肿怎么治疗
蛛网膜囊肿可吃药治疗和手术治疗，但吃药基本没有作用，一般建议手术治疗，主要包含传统开颅、脑室和腹腔分流以及内镜手术三种。一、传统开颅。开颅后把蛛网膜内膜和外膜去掉，可能部分病人就会治愈。随着研究发展，部分病人并没有治愈。若囊肿比较大，脑子很难膨起来，这一块缺损部位会形成囊肿，致使囊肿会复发；二、脑室和腹腔分流。囊肿若比较大，可在囊中间放根管子，通过皮下隧道，把另一个管子放在腹腔，囊肿水会源源不断地到腹腔。腹腔非常大，可以把水吸收掉，更好的使脑子有膨起过程。半年到一年，很多囊就可消失；三、内镜。随着内镜技术的提高，有不少大夫采取内镜手术，创伤更小，也是把囊和蛛网膜下腔进行沟通。
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蛛网膜囊肿手术后头痛怎么回事
蛛网膜囊肿手术以后导致头痛有很多种，常见如压力改变、血液脑积液刺激脑部、感染以及使用耗材、植入物诱发头痛等。一、压力变化，形成头痛；二、术中操作导致混有血液、脑积液刺激脑部，引起头痛；三、感染，感染性的头痛也不能完全排除；四、使用耗材、植入物，导致头痛。蛛网膜囊肿手术后头痛如何处理：一、对于头痛，可分步骤进行筛查.可做腰椎穿刺，对脑脊液化验。若有血性脑脊液或白细胞脑脊液，进行置换，保持脑脊液洁净，这样刺激性头痛会减轻或消失；二、感染性头痛，积极地使用有效抗生素，控制感染。感染控制后，头痛也会消失；三、良性头痛，即头部不舒服，可使用祛痛片等对症处理。
囊肿不是肿瘤，头痛也会扰人
蛛网膜囊肿为先天性颅内病变，大多数无特殊症状，常在查体时拍头颅CT或MRI片意外发现。个别幼儿患者颅骨可出现受压变薄甚至向外隆起，成年患者或有癫痫或是头痛。
鞍上囊肿手术123
鞍上囊肿(suprasellararachnoidcysts)是指位于鞍膈上方的蛛网膜囊肿。良性，多与先天性因素有关，随发育体积逐渐增大至稳定，可造成视交叉和视神经移位、垂体柄受压，以及视丘下部受累反应，个别囊肿体积较大者可造成三脑室明显受压变形，影响并阻塞中脑导水管的脑积液流动，引发脑积水，造成颅内压增高症状。
