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腹腔镜阑尾切除术的好处

发布时间:2018-04-1757535次浏览

自从腹腔镜下阑尾切除逐渐取代了常规开腹手术的阑尾切除,很多常规手术的思维定式也发生了根本的改变。

一、选择切口的苦恼烟消云散

诊断很明确的阑尾炎选择麦氏切口很放心,诊断有疑问的,或者过度肥胖者,往往要用探查切口,病人的创伤增大是不争的事实。腹腔镜的进路都是基本一致,也无从顾虑切口选择的苦恼。

二、“找阑尾”的故事已绝迹

阑尾切除时最麻烦的往往不是分离组织、切除阑尾的艰难,而是寻找阑尾的过程。阑尾的解剖变异非常大,运气差的,延长切口都要费神寻找许久。过去有年轻医生庆幸“打开腹膜,阑尾跳将出来”,年资稍高的医生津津乐道如何巧妙的找到埋藏在浆膜下的后位、异位阑尾,现在腹腔镜下在右下腹、盆腔、甚至右侧腹部切除阑尾感觉仅仅是在腹腔内的不同位置做了这个手术而已,寻找阑尾的过程没啥曲折性,也就没故事了。

三、阑尾切除变成必要的“点缀”

常规手术切除阑尾就完成了全部任务,腹腔镜下切除阑尾是必须的,但同时还要常规探查腹腔肠管。过去规定的:“术中发现阑尾病变不重,需要探查末段回肠100cm”的经验之谈, 变成了腹腔镜下的常规操作。若同时发现肠管病变或确认腹痛的根源其实是来自肠管还得做肠管的手术。阑尾切除在治疗腹痛疾病中仅仅成了必不可少的点缀。 这样做的意义主要有两点:1.此次病变彻底解决最常见的阑尾和小肠疾病;2.将来发生腹痛时的诊断也排除了最常见的阑尾和梅克耳憩室、肠重复畸形等情况。

从病人的角度只是觉得用了不同的手术方法做了个阑尾切除,作为医生的思维其实已悄然发生了变化,腹腔镜下的阑尾切除术相当于过去巨大的剖腹探查切口下完成了腹腔探查和阑尾切除,最大可能地清除了腹腔内的病灶,而创伤却比单纯的剖腹阑尾切除术小。

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阑尾炎术后第四天可以吃哪些食物
阑尾炎一般做完手术以后,如果炎症比较轻,术后第二天就开始进食;如果要是炎症比较重,可能在3、5天当排气以后才可以进食。所以根据不同的情况,可能吃的食物也不太一样。就以一个正常恢复阑尾来说,一般术后1天,排气以后就可以喝水,逐渐就开始吃一些清流质的食物,像一些喝各种粥汤、面汤,或者是喝一些饮料,这个类型的食物都是可以的。过渡一两天以后,到3、4天的时候,就可以喝带米粒的粥,还可以喝一些像鸡蛋羹的东西,或者是熬的各种骨头汤,或者是排骨汤,或者是一些鸽子汤,这些流质的食物。如果喝了流质的食物,肚子都没有不舒服,可以再逐渐地过渡,像鸡蛋羹甚至可以加苏打饼干,或者是吃一些比较软的像香蕉或者是软烂的水果,可以逐渐增加。如果再过渡逐渐好,可以吃一些馒头,甚至一些煮的比较烂的面条,这是正常的。如果术后4天刚开始吃东西、刚开始喝水,就和刚才一样,就不能吃得太多,还是要从流质的食物来过渡,不管是吃清流质的食物还是流质的食物,在术后4天的时候,都建议还是要少量多餐,一次可以吃50到100ml,一天可以多吃几次,逐渐来过渡,不要一下吃得太多。不管是阑尾切除手术,还是其它的腹部手术,术后以后饮食是非常重要的一环。如果术后吃得过急,吃得不好,消化得过早,那术后就容易发生肠道黏连性的肠梗阻。一旦发生肠道黏连性梗阻,在今后的过程中再次出现黏连梗阻的几率就会大大增加,所以不管是阑尾炎还是其它的手术,术后饮食过渡,遵循的原则就是少量多餐,从容易消化的食物开始。
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小孩右下腹疼是怎么回事
小儿出现右下腹的疼痛,比较多见的有阑尾炎,肠痉挛,以及肠系膜淋巴结炎、肠炎等疾病。对于右下腹的疼痛,要区分是急性腹痛,还是慢性腹痛。如果是急性腹痛,而且腹痛剧烈,首先要排除阑尾,再有急性腹膜炎或胆管结石等,也会引起剧烈的疼痛,这是常见的急腹症。如果是右下腹缓慢的疼痛,疼痛不剧烈,就要考虑肠痉挛、肠炎、胆囊炎等。当然,对于疾病在筛查的时候除腹痛以外,还会有别的体征,像阑尾炎会出现转移性的右下腹的疼痛,会伴有发热、白细胞的升高等,还会有反跳痛等,要具体问题具体分析。
阑尾炎就一定要手术吗
大部分那些急性的一些阑尾炎,如果没有形成周围的粘连,没有形成那种难以分裂的那种解剖学的一些结构的话,可能外科手术是一个最好的这么一个选择。当然,有的患者的话,他长期的那种犯阑尾炎周围的话可能都形成了阑尾和肠腔,和那种腹膜的这么一个粘连,这个时候如果说没有那种非常强的那种手术指征,比如说那种急性腹膜炎,或者是脓肿形成等等这些情况,可能医生的话去做手术的话,他也会有一些心理上的担忧。你比如说我这个阑尾炎都和周围粘连的很厉害了,那我这么下去的话,我能不能说很好的把阑尾和周边的那种组织分离的很清楚,会不会我一个单纯的阑尾炎进去,对患者来说的话,它的并发症发生的概率很大,而患者的收益很小。所以来说的话,阑尾炎是否说一定需要手术,主要得依靠我们外科医生的一个评价,还有患者家属的这么一个意愿。当然,有一些那些慢性阑尾炎的话,可能单纯的就是说是那种便秘动脉堵塞等等。这些情况引起来的我们在日常生活当中的话,可能就要尽量的去搞清楚我们阑尾炎发作的这么一个诱因,有没有饮食的一个因素,有没有便秘的因素,尽量的在日常生活当中的话,避免这么一个慢性阑尾炎复发的一个情况。当然了,如果你本身阑尾炎发作之后的话,呕吐、发烧,这些情况非常明显,如果外科手术说建议您尽快的手术,这个时候建议您就不要犹豫了,该手术还是要手术。
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2021-07-09

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阑尾炎一定要手术吗
大部分急性阑尾炎,如果没有形成周围粘连,没有形成难以分裂的解剖学结构,可能外科手术是最好的选择。当然,有的患者长期犯阑尾炎,周围可能形成阑尾,肠腔和腹膜的粘连,如果没有非常强的手术指征,可能医生做手术会有一些心理上的担忧。当然,有一些慢性阑尾炎可能单纯就是便秘动脉堵塞,可能就要尽量搞清楚阑尾炎发作的诱因,有没有饮食的因素,有没有便秘的因素,尽量在日常生活中避免慢性阑尾炎复发。当然,如果阑尾炎发作之后,呕吐、发烧,情况非常明显,此时该手术还是要手术。
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阑尾炎手术后饮食注意事项
最核心的注意事项就是听管床医生的安排。术后当天和术后一两天,医生不让进食、进水,主要原因是怕对手术的创面有一些损伤,或者说需要二次手术的时候,如果进食水或食物就有可能会引起手术周围的炎症。即便是说医生同意可以进食、进水,也需要慢慢过渡,循序渐进的一个过程。进食顺序是先喝凉白开、米汤水、再喝米粥、然后面条、米饭、馒头。慢慢过渡的一个时间到底多长,可能是3~5天,也可能是一周及以上,最最核心的就是听手术医生的安排。
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阑尾炎麦氏点压痛部位
用自己的手,顺着右侧的腰部往下摸,摸的时候摸到盆腔这个地方,有个骨头往外凸起来,这个时候大概的一个定位,这个就是叫右侧的髂前上棘。麦氏点它标准的部位就是在肚脐到右侧的髂前上棘,中外1/3这个部位就是标准的麦氏点。一般来说那种急性阑尾炎,尤其是那种所谓的阑尾及周围的化脓、渗出,甚至有脓肿形成的时候,患者比较典型的体征,就是肚脐到右侧髂前上棘中外1/3处,然后是一个压痛。如果患者形成了脓肿、周围渗出,可能还有一个反跳痛,这是标准的阑尾炎的麦氏点压痛是这么一个部位。
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慢性阑尾炎是什么症状
慢性阑尾炎最主要的症状,就是右下腹部的疼痛以及发热。所以如果老是有右下腹部的疼痛,至少建议去普通外科或者消化内科看一看,医生可能得建议查血常规,看看白细胞有没有增高。如果这些情况都没有,白细胞不高,阑尾区域没有充血、水肿、增粗的情况,我们做了结肠镜,也没有发现阑尾区域有排脓、有粪块堵塞的情况,可能我们就得警惕,慢性阑尾炎就不一定是属于真正的诊断,那就得需要考虑有没有腹壁的肌肉拉伤情况,再或者有没有运动损伤的情况。如果是女同胞,我们就得需要考虑有没有盆腔炎、附件炎的情况。
阑尾炎微创手术后几天拆线
在进行阑尾炎微创手术后,大概一周左右就可以到医院进行拆线,但是具体的时间主要根据病情的严重程度以及术后恢复情况来决定。阑尾炎是比较常见的一种疾病,期间会导致患者出现明显的腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适,比较严重时需要及时到医院进行微创手术治疗。术后对身体会造成一定的损伤,因此需要一段时间促进伤口恢复以及愈合,大多数身体体质较好的患者,一般在经过一周左右的时间恢复后都能得到改善,这时可以到医院进行复查,没有其他异常情况时就可以拆线。但如果期间出现切口红肿以及渗出等现象,就需要延长拆线时间,有可能是感染导致,需要进行治疗,等病情恢复后,才能进行拆线治疗。
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2021-05-20

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阑尾炎需要立刻手术吗
阑尾炎患者是否需要立刻手术,需要结合患者实际情况分析。当患者出现转移性右下腹痛,出现发热寒战等临床表现时,一定要及早就医检查,通过B超、血常规确诊,采取相应的治疗措施。部分患者处于病程早期,此时,可以考虑保守治疗,通过抗生素抗炎治疗,争取稳定病情。不过,大多数患者病情较重,还是需要手术治疗切除阑尾。另外,由于阑尾的特殊解剖特点,为人体盲端脏器,再患者保守治疗以后,虽然症状可以改善,但是,很可能演变为慢性阑尾炎,患者可能出现反复发生的右侧下腹部疼痛情况,对患者生活影响较大,所以多建议手术治疗。
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2021-04-19

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阑尾炎打针能治好吗
阑尾炎是在生活中经常见到的一种疾病了,分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎,在出现了急性阑尾炎的时候,患者是不需要进行手术治疗的,在治疗的时候,患者要注意的事情是非常多的,我们一起来看看阑尾炎打针能治好吗!
请问阑尾炎会复发吗
阑尾炎通过保守治疗成功后,百分之八十五以上会在一到两年内复发,如果仍是单纯性的阑尾炎,不化脓,可以继续保守治疗,复发后化脓的阑尾炎还是必须手术的,以后不需要担心什么时候会突然发作,特别是在工作的关键时刻发作会很闹心的。饮食上也不需要太顾忌了。
阑尾炎的死亡率高吗
阑尾炎属于腹腔肠道炎症,手术治疗最彻底,如果经抗生素抗炎治疗,可以降低白细胞,减轻腹痛和发热,可以暂时控制症状。但是至少暂时缓解,以后因抵抗力降低,随时可能复发,特别是春秋季节,所以手术是最好的选择。那么,阑尾炎的死亡率高吗?
阑尾炎可以彻底治愈吗
单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法,慢性阑尾炎通腑阑尾方保守治疗,多数病人可治愈,但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发,所以急性阑尾炎一旦诊断明确,仍应急诊手术将病变的阑尾切除,术中若发现阑尾无急性炎症表现,则应探
腹腔镜下阑尾切除的禁忌症有哪些
腹腔镜下阑尾切除不适合曾经做过腹部开腹手术、既往有腹腔广泛感染病史的人群。阑尾炎是临床上最常见外科急腹症,主要治疗办法是阑尾切除。随着腹腔镜技术的推广,目前阑尾切除手术以腹腔镜阑尾切除为主,即临床上绝大多数阑尾炎,都可通过腹腔镜方式手术处理。腹腔镜对于个别特殊患者也有相对的禁忌症,如患者曾经进行过腹部开腹手术,可能会导致腹腔广泛黏连,造成腹腔镜手术困难。患者既往有腹腔广泛感染病史,如腹部或者腹膜结核,也可能导致腹腔广泛黏连。此时腹腔镜建立气腹会非常困难,术区显露也会非常困难。对于阑尾炎症比较重,已经形成阑尾周围脓肿患者,能否做腹腔镜阑尾切除手术,要根据术中情况。若合并阑尾根部有明显坏疽,考虑根部在腔镜下处理困难的患者,术中应该及时中转开腹手术。
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2019-12-17

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慢性阑尾炎患者吃什么药好得快
一般情况下,由于个体差异,不存在“慢性阑尾炎患者吃什么药好得快”这种固定说法。慢性阑尾炎患者可以吃头孢类药物、喹诺酮类药物、硝基咪唑类药物、清热解毒的中药、活血化瘀的中成药等,有较好的疗效,建议遵医嘱用药。具体分析如下: