听神经瘤切除术与术中面神经保护

听神经瘤切除术通常需要术中面神经保护，手术目标是切除肿瘤的同时尽可能保留面神经功能。听神经瘤是起源于听神经鞘的良性肿瘤，手术方式主要有经迷路入路、乙状窦后入路等，术中需通过神经电生理监测等技术实现面神经保护。

手术过程中面神经保护的关键在于精准定位神经走行。术前影像学评估可明确肿瘤与面神经的解剖关系，术中显微镜下操作结合神经监测设备能实时反馈神经功能状态。当肿瘤与神经粘连紧密时，可采用分块切除技术减少牵拉损伤。部分病例需在神经表面保留薄层肿瘤包膜以确保神经完整性，术后辅以伽玛刀治疗残余病灶。

面神经解剖变异或巨大肿瘤压迫可能导致保护难度增加。若术中发现神经离断，可一期进行神经吻合或移植修复。对于术中无法确认完整性的病例，术后需密切观察闭眼、鼓腮等面肌运动功能，必要时给予糖皮质激素减轻水肿。康复期可配合面部肌肉训练和电刺激治疗促进功能恢复。

术后应定期复查面神经功能分级，避免患侧眼部暴露性损伤。饮食需选择易咀嚼的软质食物，减少面部肌肉疲劳。三个月内避免剧烈运动和头部震动，按医嘱进行前庭功能康复训练。若出现角膜暴露或味觉障碍应及时复诊，必要时考虑眼睑缝合或舌下神经吻合等二期修复手术。