巨大矢状窦旁脑膜瘤完整切除
发布时间：2018-04-2466503次浏览
患者，男，35岁。头痛，语言表达略表缓慢，在网上预约后来到我医院找到贺晓生教授治疗。功能区巨大脑膜瘤术后会瘫痪吗?!大家都为患者揪着心!
影像检查：左顶叶矢状窦旁镰旁占位，边界清楚，不均匀增强。
经贺晓生教授诊断：左顶叶矢状窦旁镰旁脑膜瘤
手术：顶叶矢状窦旁镰旁病变切除
患者术中情况：瘤体质韧，供血丰富;瘤体前后近矢状窦处有粗大引流静脉(前方为中央沟静脉)。分离瘤体表面蛛网膜，电凝表面血管。分块全切除肿瘤。
术后情况：恢复良好，肢体无瘫痪，下地活动自如。
术后病理：脑膜瘤
术后影像：MRI增强磁共振待术后2月复查。
两个月后，患者如约来我院复查。复查结果如下：
功能区脑膜瘤患者术后两月复查，无后遗症，无瘫痪，行走自如。患者与为他手术的贺晓生教授亲切合影。
脑膜瘤治疗术后分析：脑膜瘤常见，良性，生长缓慢，一般有症状被患者感觉到异常时，瘤体已较大。多见于女性。本例瘤体大，是矢状窦旁大脑镰旁脑膜瘤，术中大脑负责运动和感觉的中央前后回皮层极易受累，术后极可能出现对侧(右侧)肢体的瘫痪和感觉丧失。
该男性患者年龄正值壮年，对手术效果期望值极高，术后瘫痪对患者本人和家属都将是重磅打击。术中如何保护上矢状窦引流静脉，尤其是中央沟静脉，对于避免术后瘫痪和感觉障碍极为重要，也是类似部位病变手术成功的要点。本例完整切除肿瘤，无瘫痪等后遗症状。
相关推荐
脑转移瘤能做高压氧吗
脑转移瘤是不能使用高压氧治疗的方式来进行治疗的，因为通过高压氧治疗，很容易使脑转移瘤出现恶性增长的可能。高压氧治疗的方式只适用于术后出现后遗症的治疗。
什么是延髓肿瘤
脑干延髓肿瘤是一种非同小可的疾病，给人们的脑部健康带来了严重的伤害，促使患者的脑部疼痛严重，还会产生眩晕、行走不稳、声音嘶哑、吞咽发呛等不适的症状，朋友们要谨防脑干延髓肿瘤的发生，特别是脑部发病后需要积极的治疗，可采用手术、放化疗等方法进行治疗。
脑瘤是怎么引起的
人体的脑部血管丰富结构复杂，一些肿瘤可能会在脑部出现，脑瘤的发病机制是非常复杂的，但是总得来说可能是因为别的肿瘤细胞的扩散，也有可能是脑部自身细胞的异变而造成。经过医学工作者的研究和临床经验表明脑瘤的形成原因和遗传，外界环境以及自身身体状况都有关系。
02:20
脑垂体瘤严重吗
脑垂体瘤是良性肿瘤。目前临床上都有有效的针对治疗方法。比如激素分泌型的肿瘤或者泌乳素性质的肿瘤，可以采用溴隐亭等药物治疗。对于大的肿瘤或者是症状比较明显的肿瘤患者，尽早手术干预治疗。手术治疗方法即采用微创神经内镜，基本90％以上的垂体腺瘤患者都可以通过神经内镜、鼻腔、蝶窦入路，切除肿瘤。患者的预后取决于肿瘤的切除程度，如果患者术中肿瘤不大，通过手术完全可以切除肿瘤，使患者得到完全治愈，术后症状会逐渐改善。
01:32
脑瘤早期症状有什么
脑瘤的症状，主要可以分为两大类，第一类症状是颅内高压的症状，第二类症状是一些有特点的定位体征。第一方面，因为脑瘤会在颅内进行膨胀性的生长，可以引起颅内高压的一些症状，包括头疼、呕吐、抽风，有一些患者还会有进行性的意识障碍加重的症状出现，这是颅内高压的四大方面的症状。第二方面，根据脑瘤在脑子里面生长的部位的不同，而引起脑瘤患者不同的定位体征。比如有些患者会出现肢体一侧的偏瘫，比如电解质的紊乱，还有抽风、视力下降或者是听力的下降，或者是喝水呛水、走路不稳等等。定位体征直接与患者脑瘤的生长部位有关系。因此，脑瘤的症状，主要是这两大方面。对于脑瘤这个疾病，一定要重视起来。如果患者一旦确诊为脑瘤，就需要尽快接受治疗。
01:50
脑瘤能治好吗
现在对于脑瘤的治疗方法分为很多种。一般和临床医学以及神经外科有关系的治疗方式是手术治疗。在一般情况下，对于良性肿瘤的患者，采用手术完全切除的机率会比较高，病人的存活率也会比较高，疾病的复发机率比较低。对于一般的恶性脑瘤患者，能够完全切除或者是接近完全切除的患者，一般预后的情况，就会比较好。但是，必须加上放射治疗或者是化学药物的治疗，就可以达到控制肿瘤生长的目的。另外，有一些特殊的肿瘤患者，还可以进行质子治疗等等。现在的临床治疗，更倾向于与肿瘤的基因学有关系。随着科学的发展，对于肿瘤的基因学这方面的研究，也将会不断的进行研究，还会不断的将研究加深、拓广，而且这种治疗方法的治疗效果，也将会越来越好。
01:57
脑干肿瘤手术的后遗症
了解脑干的功能，可以帮助大家来更好的了解脑干肿瘤术后的后遗症。脑干是人体的生命中枢，人是否清醒，是否有呼吸以及心跳，这些情况，都与脑干有关；另外，四肢的活动等情况，也与脑干有关系。众所周知，人体所有的神经功能都需要经过中枢。所以，在手术之后，一定要注意患者的清醒状态，有的人会一直属于植物状态生存，不清醒；另外，呼吸状态以及心跳的情况，对于患者的这些情况，也都要引起注意；也要注意患者是否存在四肢的活动障碍等情况。对于进行脑干肿瘤手术之后的患者的护理工作，是非常复杂的，而且患者随时都有可能会出现各种各样的危险。所以，患者在做完脑干肿瘤手术之后，家属一定要引起重视，要留意患者的各种体征和状态，要警惕危险情况的出现。
脑垂体瘤指的是什么
脑垂体瘤也是颅内肿瘤常见的一个种类，它大概占颅内肿瘤发病率的10%左右发生的部位是在颅内的脑垂体正常的脑垂体大概就有黄豆粒那么大重约750毫克这是正常的一个垂体由于它是内分泌的一个重要器官所以在它发病以后可能会造成一些，比较严重的影响主要有三方面第一个是头疼由于肿瘤的长大会造成颅内的一些改变造成病人头疼再一个呢在长大了以后可能会造成视力视野的改变。由于它离视神经非常近压迫视神经以后造成视神经的改变第三个我刚才说过了，由于它是内分泌器官可能会造成一些内分泌的改变比如女性停经泌乳男性阴毛腋毛的脱落和性欲的减低，有些比如说它是生长激素类型的可能在小孩的时候就会造成巨人症在成人的时候发病可能会造成病人的肢端肥大。
脑垂体瘤手术费用有多少
脑垂体瘤也是颅内肿瘤常见的一个种类，它大概占颅内肿瘤发病率的10%左右发生的部位是在颅内的脑垂体正常的脑垂体大概就有黄豆粒那么大。重约750毫克这是正常的一个垂体有些病人问脑垂体瘤手术的费用费用没有一概而论首先第一个你采取什么术式如果术式不同，可能费用也不同再有如果一旦产生并发症以后可能费用就会上升但是不管采取哪种术式费用一般3到5万块钱。
脑瘤会遗传吗
瘤也就是脑瘤和脊髓肿瘤上其实并不多见，遗传因素并不大，但是有一种病是多发性神经纤维瘤病，它表现为颅内和椎管内，皮下会出现多发的，甚至是很多很多的这种肿瘤，虽然性质上它是良性的，但这种病有极大的这种遗传性。很多的来看病的患者出现这种症状，最典型的就是皮肤发黑。在多处皮肤上可以出现牛奶咖啡这种斑片上的这种皮肤表现。追问病史，他们的父母或者他们的上一代有这种类似的病，所以这是一个比较明确得出现了这种遗传导致疾病倾向的病，谢谢。
脑干手术的时间
脑干叶手术时间是四到六小时之间，不过涉及到复杂的时候，可能要十几个小时以上。首先消毒，消完毒后要周边盖无菌敷料，露出仅手术的部位。然后开始手术，一般神经外科手术，在大型综合性医院，时间是2到3个小时。而后缝合完毕，麻醉还要苏醒，大概30分钟，再推回病房，总体来说是在四个小时到六小时之间。不过也有复杂的时候，做12个小时，甚至24小时。尤其是颅底沟通性肿瘤涉及到合并外科，涉及到眼科，涉及到耳鼻喉科涉及到脑外科联合做的手术，时间就不一定很短，可能是十几个小时以上。
01:40
脑瘤手术的安全性
现在随着医学水平的不断提高，特别是显微外科和微创手术的治疗在临床的应用。手术安全性有明显的提高。绝大部分的手术发生并发症的几率都比较少，特别是一些大家比较关心的偏瘫、失语。这种发生的几率是比较低的。
脑里长瘤是什么症状
脑垂体瘤一旦诊断明确，除了一些特殊年龄，比如年轻人小的肿瘤可以考虑观察，或者药物治疗以外，多数瘤子超过一公分叫做较大的瘤子就应该考虑手术。一般的大小比如说一公分以上三公分以下，可以考虑经鼻腔经蝶窦在神经内窥镜下进行手术切除。当然现在随着内窥镜技术的逐渐发展，对于大型的瘤子尤其像颅内中线两侧清晰瘤子也可以采用经鼻腔的手术进行治疗，当然毕竟手术治疗的好处，是相对而言并发症，少一些相对于开颅手术切除肿瘤，但是它有它的问题，比方说容易造成脑积液漏脑脊液鼻漏或者是嗅觉的丧失等等，当然随着大型综合医院这种技术逐渐的成熟，这种并发症的比例在逐渐的缩小，而对于像颅内延伸的这种推理腺瘤比较大的或者向两侧发展比较多的，我们还是推荐开颅手术。开颅手术本身可以更宽泛的进入瘤子的顶端，但同样的问题就是第一周边结构受损问题，如果手术中有瘤子本身特点你在分离的过程中也可能会损伤视神经，也可能会损伤动眼神经，造成术后视力不但没有好转，甚至还减退。但是开颅手术还有一个问题就是术后24小时内，24小时之内可能颅内继发出血。因为手术的创面渗血，再加上患者术后的躁动血压的波动都会导致术后颅内血肿，这样在手术以后会有患者表现症状，比如手术后清醒在20小时之内甚至48小时之内逐渐出现意识模糊，甚至抽风。那就需要二次开颅清除血肿，所以手术是有危险的但多数的手术方式是根据患者的症状，影像特点来决策手术方式的在大型综合医院在现代科学家脑子里，手术危险是得到控制的，应该是可接受的这种程度之内。
警惕青年颅内肿瘤侧脑室脑膜瘤手术
脑室肿瘤良、恶性肿瘤均有发生，前者多见脑膜瘤，后者常见室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤，以及星形细胞瘤。良性复发率低，恶性复发率高。瘤体多与脑室内脉络丛粘连，或从其发生，血供通常较为丰富。
.jpg)
