侧脑室脑膜瘤手术完整切除
发布时间：2018-04-1858361次浏览
患者，女，38岁。头痛一年，加重半年。
头颅MRI：左侧脑室占位，长T1、皮层T1混杂信号;短T2、皮层T2混杂信号，不均一强化，分叶状，占位效应明显。
诊断：左侧脑室肿瘤(脑膜瘤)
手术入路：左侧脑室三角区入路脑室肿瘤切除
术中情况：肿瘤表面血管丰富，瘤体质韧、硬，脉络丛可见明显粗大瘤体供血血管。肿瘤全切。
术后影像复查：CT显示肿瘤全切。
术后情况：神经功能良好
术后病理：脑膜瘤
分析：脑室内肿瘤多见为脑膜瘤、室管膜瘤、胶质瘤。脑膜瘤为良性，应予全切，避免或减缓肿瘤复发。由于脑室内充满脑脊液，生长较缓的瘤体常在很大时才导致患者症状，一般为头痛，易被忽视;不少患者在常规体检时才被发现。
脑膜瘤膨胀性增长，边界清楚，血供丰富。手术时电凝表面血管，减少瘤体切除时的出血，分块逐渐全切肿瘤。如有CUSA、电刀等设备，瘤体止血和切除将更为便利。术中应注意的是，瘤体全切后，脑皮层明显塌陷，极易造成术后硬膜外、硬模下血肿。术后应密切观察患者生命体征和神经功能状态，及时复查CT予以明确后做相应处理。
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岩斜脑膜瘤算是严重的吗
岩斜脑膜瘤位置特殊，如果体积比较大，将十分严重，比较小的情况下，手术风险小，但是掌握不好，有可能会造成严重的后果。它包括背侧基底动脉，它是非常重要的动脉，脑干、小脑都是由基底动脉供血，在基底动脉上面或小脑上大脑后两边分叉，形成血管网，肿瘤的两侧是颅神经，包括调节眼睛运动的三叉神经、调节双侧眼球运动的动眼神经和调节面部肌肉三叉神经，其还调节听觉听力、位置觉，周围结构和后面的脑干非常重要，决定了它的重要性。
脑脊髓瘤术后多久可以下床
脊髓肿瘤患者术后的下床活动时间，根据患者的具体情况不同而异，如果患者在术前、术后均没有明显的运动功能障碍，则在手术之后我们鼓励患者及早地下床，以免在脊髓肿瘤切除术后长时间的卧床造成双下肢静脉血栓形成，以及其他的一些并发症，如果脊髓肿瘤切除术后患者有一定程度的神经功能障碍，特别是运动功能障碍，那么我们则应该在患者双下肢的运动功能，完全恢复到正常以后再下床为宜，以免由于患者肌力不足或者肌张力障碍，在下床活动时行走困难而摔倒造成一些其他的并发症出现。对于术后短时间内不能下床的患者，我们应该嘱患者在床上进行适当的下肢的功能锻炼，尽早地促进患者肌张力和肌力的恢复及早地下床活动，对于短时间内难以恢复的患者，我们建议进行主动和被动的肢体按摩胯关节的肢体的运动来预防肌肉萎缩和褥疮。
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脑膜瘤有什么症状
脑膜瘤的症状有剧烈的头痛、频繁的呕吐、视乳头的水肿、视力下降、不同程度的昏迷，还有脑膜瘤所在不同部位引起的相应的症状。脑膜瘤的一类症状是患者会出现比较严重的颅内压增高，导致剧烈的头痛、频繁的呕吐、视乳头的水肿、视力下降，甚至出现不同程度的昏迷。另外一类症状是由于脑膜瘤所在不同部位引起的相应的症状，位于颞叶的脑膜瘤常常会引起患者的癫痫，位于额叶的脑膜瘤会引起患者的性格改变，位于嗅沟的脑膜瘤会出现失嗅和精神症状，位于鞍结节的脑膜瘤会影响患者的视力和内分泌功能，位于枕叶的脑膜瘤会影响患者的视野。
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脑肿瘤的常见症状有哪些
脑肿瘤常见的症状有剧烈的头痛、频繁的呕吐、视力下降、视乳头水肿、意识障碍，还可以出现脑肿瘤所在部位引起的症状。脑膜瘤的常见症状可以分为两大类：一、比较剧烈的头痛，特别是清晨头痛比较明显；同时可以出现频繁的反复的呕吐，甚至是喷射性呕吐；还可以出现视力下降、视乳头水肿以及不同程度的意识障碍。二、由脑肿瘤所在部位引起的症状，例如垂体瘤可以引起内分泌功能障碍和视野偏盲；嗅沟脑膜瘤常常会出现精神、智力症状；还有一些肿瘤可以引起癫痫发作、偏瘫、偏身感觉障碍、共济失调、走路不稳以及面部疼痛、麻木等不同表现。
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如何检查椎管内神经鞘瘤
椎管内神经鞘瘤的检查有CT检查和磁共振检查。目前椎管内神经鞘瘤的检查方法主要依靠神经影像学，特别是CT和磁共振的检查。在CT检查中可以发现椎管内星形节段的占位性病变，一般表现为等密度或稍高密度；在进行增强CT检查时可以发现有明显强化的腊肠状的病变；而磁共振检查对于椎管内神经鞘瘤的诊断更加明确，肿瘤一般表现为明显强化，也可以有不同程度的囊变，呈椭圆形或者腊肠形的病变，有时也可以沿椎间孔生长形成椎管内外沟通的哑铃型的病变。
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脑膜瘤Ⅱ级就是恶性吗
二级脑膜瘤是偏恶性的脑膜瘤。从病理分级上讲，世界卫生组织把神经肿瘤分为一级、二级和三级，一般级别越低越属于良性，也就是一级的脑膜瘤属于良性，三级的脑膜瘤则属于恶性，二级脑膜瘤是介于两者之间，属于中等的类型，可以说是一种偏恶性的脑膜瘤。如果二级脑膜瘤能通过手术方式进行肿瘤全切，治疗效果也是比较理想的；另外需要提醒的一点是，二级的脑膜瘤在手术治疗之后，患者应该在临床上进行严密的随访，以防肿瘤复发。
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什么是脑膜瘤
脑膜瘤是一种颅内比较常见的良性肿瘤，主要来源于蛛网膜的粒细胞。这种肿瘤是与颅内、脑外和脑组织之间有一个相对明确的界限，大多数情况下，手术可以实现肿瘤全切，肿瘤全切之后也不太容易复发。脑膜瘤大概90%以上属于良性肿瘤，有10%左右的脑膜瘤属于间变性或者非典型脑膜瘤，这类脑膜瘤需要提高警惕，因为在切除之后还是比较容易复发的，在肿瘤复发之后，仍然可以考虑再次手术切除肿瘤。
脑膜瘤会造成脑积水吗
脑膜瘤一般不会导致脑积水，但是也排除会有意外。一般在临床上很少会见到脑膜瘤引起脑积水。多数脑积水都是因为脑外伤、脑出血导致的。脑积水是颅内的脑脊液不断的上升，从而引起的一种疾病。
脑膜瘤如何治疗
脑膜瘤这种不良症状，首先可以通过手术治疗，这种治疗方法适用于大部分的患者，建议在医生的指导下进行；其次，可以选择放疗治疗。这种方法理论上是能够抑制肿瘤再生长的；最后，还可以考虑射波刀治疗，这是一种最新的治疗技术。
脑膜瘤的治疗方法
脑膜瘤的治疗方法主要有三种，首先是手术治疗。手术治疗就是直接切除脑膜瘤，但这种手术风险性较高，术后也比较容易复发。立体定向放射治疗是现在很先进的治疗方法，这种治疗方法效果会更好一些。普通放射治疗可配合手术治疗一起应用。
脑膜瘤的症状有哪些
肿瘤的生长会占据大脑的位置，人体的大脑是一个相对封闭的腔叫颅腔，它的骨头是硬的，所以它没有弹性。正常人的腔内有一定的压力，但是如果肿瘤占据大脑的位置，就会引起颅高压的症状，这是所有的肿瘤都会引起的症状，也是所有的脑膜瘤可以引起的症状。另外，肿瘤生长部位的不同，也会引起不同的症状，例如肿瘤生长在运动区，压迫患者的运动皮质，就会引起患者偏瘫、引起患者的活动障碍；如果脑膜瘤生长在感觉区域，就会引起患者感觉的障碍。一般这种运动和感觉的障碍偏深，比如患者生长在左侧，一般就会引起右侧的偏瘫、右侧的感觉障碍，如果它生长在右侧上，同理就会引起左侧的偏瘫，因为人体左侧的脑部负责右边的感觉和运动，它是有一个交叉性的表现；有的肿瘤生长在颅神经比较丰富的部位，例如有的肿瘤生长在桥小脑角的部位，这个地方神经比较密集，会影响患者面部的运动，用医学术语说，就会造成面瘫，影响患者听力的障碍、初期，患者可能有耳鸣，慢慢会发展成为听力的障碍；甚至会影响患者眼动的神经，比如肿瘤影响外展神经，患者眼球的活动会出现障碍，可能一开始看不出患者眼球活动有障碍，但是可能患者出现俯视，就是他向一侧看的时候，出现双影，患者也不一定觉得自己看东西双影，他有时候会觉得视力出现下降；出现在其他部位的肿瘤，也会引起相应的症状。由于脑膜瘤是一个良性病变，而且它生长比较缓慢，所以，对于绝大多数肿瘤来说，它的症状出现较晚，如果等到症状出现，说明肿瘤已经比较大，这时候再进行治疗已经较晚。由于现在核磁、ct等影像学的发展，有的患者甚至体检的时候都要做核磁，有的患者稍微有点头疼就要做核磁，这时候可能会早期发现这种肿瘤，此时就可以得到早期的治疗。
脑膜瘤手术后有哪些后遗症
脑膜瘤手术基本上没有什么后遗症。还是根据肿瘤的大小和肿瘤的部位来看。如果是在一个比较安全的区域，基本上没有什么后遗症，绝大部分患者都会非常顺利。对于深在的、影响到周围很多的大的血管的区域，比如下丘脑垂体，风险还是相应要增加，而且这也是神经外科里的一些高难度的手术，所以区域，最严重的并发症就是生命危险。或者是长期的一些昏迷，也有可能发生很多的出血，造成失血性的休克。
良性脑瘤术后会复发吗
良性脑膜瘤万一有存留，它有可能会复发。即使是全切除，由于某些重要的部位，它在7日之后还会再继续地随时间发展。这样很难去说它的发展到底是多少，这里涉及到不同的脑膜瘤的性质。比如有些脑膜瘤虽然它是良性的，属于兼并性脑膜瘤，或者有这种恶性它长得又快，脑膜瘤复发率取决于脑瘤本身的肿瘤的性质。
脑膜瘤显微手术分析
脑膜瘤良性，多见于中老年女性，盖与女性激素分泌代谢异常有关。瘤体生长缓慢，呈膨胀性挤压周边结构。除矢状窦、大脑镰、凸面硬脑膜好发脑膜瘤外，颅底的蝶骨脊、嗅沟、鞍结节、桥小脑角、海绵窦旁、小脑幕等结构均易发生脑膜瘤。
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