蝶骨脊脑膜瘤手术治疗

发布时间:2018-04-2463695次浏览

患者男,63岁,陕西汉中人。头晕癫痫半年。

子女在上海工作,打听到我院贺晓生教授,借助于国内知名网站,通过预约挂号,获得就诊于贺教授的机会。贺教授热情接待,给予查体、阅片后,做出诊断,并开具住院证,数天等待后,顺利住院。

影像学检查:左蝶骨嵴根部骨质增厚,围以肿瘤,边界清楚,周边水肿明显,增强不均一,周边增强显著,较多血管分布。

诊断:左蝶骨嵴脑膜瘤(内侧型)

手术入路:左侧裂入路蝶骨嵴脑膜瘤切除术

手术情况:蝶骨脊粗厚。以为中心,向额叶、颞叶发展,瘤体大,表面粉红色,与周边脑组织和大脑中动脉M2段粘连紧密。瘤体血供丰富,瘤体在蝶骨脊根部,以及额叶和颞叶形成宽大的附着基底,电凝离断基底;瘤体表面电凝止血,缩小肿瘤体积,扩大周围分离界面。分别用电刀和超声雾化吸引器(CUSA),分块全切除瘤体。

术后情况:恢复良好。言语、视力、眼球运动良好、肢体活动如常。

术后复查:术后三天复查CT,显示瘤体全切。

术后病理:脑膜瘤

分析:脑膜瘤,良性,好发于中老年人,尤其是女性;多见于脑膜凸面,蝶骨脊,窦旁、镰旁、天幕、嗅沟、鞍结节、桥小脑角,以及蝶骨脊等处。瘤体生长缓慢,发病隐匿。多体积增大后出现症状而被发现。本例蝶骨脊脑膜瘤,出引发头痛、头晕、癫痫外,还会造成视力减退、视野缺损、眼球运动障碍,甚至眼球外突。手术是唯一去除瘤体措施。但手术风险主要在于,老年人体弱,脏器功能差,对手术反应重;瘤体周边重要神经、血管较多,手术易出现多种并发症,常见者有:术后视力视野障碍加重,眼球运动困难,颈内动脉和其分支血管痉挛引发对侧肢体瘫痪,或是左侧肿瘤术后导致言语困难等等。本例在良好显微技术下,借助于先进设备,如CUSA,术中操作轻微,瘤体切除完全,手术骚扰极小,故患者恢复良好。

患者恢复顺利,家属兴奋不已。图10为术后三天贺教授查房时情景。

此病例为通讯科技快速发展的及时救治典型病例,患者在陕西小江南之称的陕西汉中,患者子女在上海工作,得知父亲因癫痫发作摔倒后,子女安排父亲检查,并把片子发至上海大医院问诊,经诊断可能是脑瘤,子女万分着急,并导出寻访名医为父亲看病。经人介绍,在网上找到我院贺晓生教授的网站。后经多次咨询 并预约看诊时间后,子女回到陕西带患者来到西安看病,患者以最快的速度得到了满意的治疗。

现代高效率的通讯工具、方便快捷的传输手段、优质的患者咨询诊疗平台,使患者少走弯路及时得到救治。

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