男性胶质瘤手术治疗
发布时间：2018-04-2458565次浏览
患者男，40，头痛，头晕，记忆力减退进行性加重。
影像学检查：MRI：显示右额顶占位，边界不清，占位效应明显，挤压脑室前角和胼胝体，增强效应不明显，见有条索样强化影，周边水肿显著。MRS：病变区Cho含量增多。
2015年4月曾就诊于贺教授，因症状加重再次就诊。
初步诊断：脑胶质瘤。
手术情况：右额顶入路，瘤体质韧，血供丰富，边界不清。微创显微操作，全切肿瘤。术后情况：无瘫痪、癫痫并发症。恢复良好。
病理报告：胶质瘤(WHO 2级)。
术后早期影像复查：瘤体全切。
术后治疗：计划行放射治疗和化学治疗
贺晓生教授此病例分析：
胶质瘤为常见脑内原发性恶性肿瘤，根据WHO标准分为1-4级。级别越高，恶性度越高，越容易复发。目前倾向于对怀疑为低级别胶质瘤(1-2级)患者，如无进行性症状，可考虑密切观察;一旦有症状，或是影像证实病变逐渐增大，可选择手术。手术为首选方法。胶质瘤一般边界不清，即使在手术显微镜下也很难做到理论上的完全切除。近来由于术中MRI的引用，尤其是术中肿瘤荧光显像技术的启用，使得手术切除更为彻底;更由于麻醉技术和术中电生理技术的发展，手术精准度大大提高，既保证肿瘤尽可能切除，又做到了脑功能区的不被破坏，该技术也称作脑瘤的“唤醒”手术，即术中与麻醉师和电生理监测师高度配合，随时唤醒患者，在患者按要求表现正常言语和运动及感觉功能的条件下切除瘤体，可谓精准手术切除。
为了防止复发，或延缓复发，术后辅以放射治疗(如立体定向放射治疗，剂量分割多次放疗)和化学治疗(CCNU、BCNU)，或是更为针对的靶向治疗(目前尚未普及)。随诊极为必要。一旦有新的症状出现，或是原有症状的再现，应及时复诊。
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脑瘤的检查一般来说，普通的检查可以先做比如说做一些脑电图拍头颅的平片做这些检查特殊的检查。主要最有效的检查方法就是CT和核磁的头颅扫描特别是核磁的扫描它对于检查颅内的一些微小的病变检出率是比较高的，比CT还是有一些优势的但是CT呢对一些特殊的肿瘤。也还是有它的检查特点，所以这两样检查可以相互配合这样检出率可能更高一些。
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有些肿瘤跟遗传有很大的关系。多发性神经纤维瘤病，瘤子表现为在颅内、脊髓上，甚至在皮下有多处先后大小不同的+G2:G127良性肿瘤形成，这是非常麻烦的一种良性肿瘤，即使切掉，下一处还可能再出现。患者常会皮肤发黑，另外皮肤上有像牛奶咖啡斑的特征，是跟遗传有关系。并不是所有的肿瘤跟遗传都有关系，但是遗传是起一定的作用，只不过在这个问题上科学研究还没有一个确切的定论的。
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脑垂体腺瘤是什么病
垂体瘤顾名思义，就是脑垂体上长瘤子，这是一种常见的良性肿瘤。垂瘤包括垂体前叶腺瘤和垂体，后叶腺瘤大多数的垂体瘤都发生在垂体前叶，由于垂体是人类的重要的内分泌器官它有很多分泌不同，基础的细胞每一种细胞都有可能过度增生形成肿瘤。比方说最常见的泌乳素细胞，瘤泌乳素细胞瘤大多发生在女性表现为月经停止，乳房溢乳因而不孕不育像这种情况下，通过血清检测可以发现泌乳素非常的高，这是女性青春期一直到成年老年女性常见的一种良性的肿瘤。另外一种叫做生长激素腺瘤，生长激素腺瘤在青春期之前发病常常会出现巨人证个子高大，在成年期发病主要表现为肢端肥大，下巴宽厚眉弓隆起，四肢四指粗大，所以会出现肢体末端的紧箍感血清化验会发现生长激素异常的高，另外根据垂体前叶有多种不同分泌激素的细胞，因而还有促肾上腺皮质激素细胞腺瘤，另外还有甲状腺刺激素细胞瘤有软泡刺激素腺瘤黑色素细胞瘤等等等等。但这是根据它有分泌功能的细胞进行分类的也确实存在一些肿瘤呢，它化验没有特殊的激素分泌，只是腺流体的长大，我们可以说垂体瘤实际上除了它的内分泌功能异常造成症状以外还有一种症状就是它是不分泌激素的，但是由于它的增长会造成了这些结构受压引起的障碍，比方说它会引起双侧视神经受压视交叉受压，双叶色偏盲和视力减退甚至失明还有引起视丘脑视丘下部的受压，造成了内分泌的异常，甚至呢电解质的紊乱，同时它还可以扩展向周边清晰性发展，比如在这段时间压迫的话也可以产生眼睑上抬无力瞳孔放大，因此垂体腺瘤是一个多发展良性肿瘤它的发生，除引起内分泌症状外还有可能引起视力和视野的损伤，所以突发有视力减退视野受限或者是月经停止的这种患者，要特别注意一是要看眼科，更重要的不要忘记看神经外科。
什么是脑干肿瘤
脑干肿瘤占颅内肿瘤的1.4％，主要为神经胶质瘤，其中以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤较为多见，其次是少枝胶质细胞瘤、室管膜胶质瘤、髓母细胞瘤，此外还可见到血管瘤(包括血管网织细胞瘤)、囊肿、畸胎瘤、结核瘤、转移性肿瘤等。
这些肿瘤如何导致患者死亡的
由于肿瘤逐渐增大，形成颅内占位病变，并常伴有周围脑水肿，当超过代偿限度时，即产生颅内压增高。肿瘤阻塞脑脊液循环或压迫静脉导致静脉回流发生障碍时，更加重颅内压增高。如肿瘤内发生出血、坏死及囊肿形成，可加快其进程。
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