博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生

幕下小脑镰旁双侧脑膜瘤的手术切除

发布时间:2018-04-2459526次浏览

患者,女,56岁。头痛伴步态不稳2年。

MRI显示:后颅窝中线区占位,边界清楚;稍短T1、稍短T2信号;均匀强化,小脑镰可见鼠尾征;延髓背侧受压,四脑室受压明显缩小,幕上脑室轻度扩张。

诊断:幕下小脑镰旁双侧脑膜瘤

手术入路:枕下正中入路小脑镰双侧肿瘤切除术

术中情况:肿瘤深侵犯小脑镰,双侧小脑扁桃体和下蚓部受压变形,被挤向两侧,双侧小脑后下动脉后分支比邻瘤体周边。分块烧灼瘤体表面和小脑镰供血血管,仔细分离保护瘤体周围的动静脉血管,瘤体内分块切除,待瘤体逐渐塌陷后向深部分离显露,瘤体外分块切除。术中见肿瘤供血丰富。最终全切除瘤体,显露四脑室上口以及出口,明确脑脊液循环通畅。

术后病理:脑膜瘤

术后CT复查:瘤体全切

术后情况:恢复良好,无并发症和后遗症

分析:脑膜瘤多发于中老年女性,起病隐袭,为良性肿瘤,症状进展轻微,常不易被患者察觉。当有症状时,瘤体多已较大。脑膜瘤常发生在颅内脑膜上,如大脑和小脑表面、大脑镰、嗅沟、鞍结节、静脉窦、鞍结节、桥小脑角、脑室内系统。本例脑膜瘤发生在小脑镰上,较为少见。瘤体较大,患者已有脑受压症状,如走路不稳。继续发展,会出现行走不稳等平衡失调症状,声音嘶哑、吞咽困难、呛咳等后组颅神经症状,头痛加重等脑积水症状,甚至呼吸突发停止等小脑扁桃体下疝急性发作等危象。

本例手术难点在于,瘤体位置较深,周边分布有小脑后下动脉、椎动脉,以及其分支,瘤体前方为脑干延髓,损伤任何重要动脉和静脉都将引起脑干缺血和水肿,殃及生命;如肿瘤切除不彻底,四脑室脑脊液循环打不通畅,将造成术后脑积水存在或是加重。本例瘤体全切,脑脊液循环通畅,未遗留并发症和后遗症。患者步行出院,效果极佳。

相关推荐

后脑勺晕沉会是脑瘤吗
如果患者出现了后脑勺晕沉这样的一个症状的话,也不能完全排除是脑瘤,但是也不能因为后脑勺的一个晕沉就断定是脑瘤。主要是因为后颅窝的肿瘤,除了后脑勺的晕沉之外,通常还会带有一些比较特异性的一个表现,比如说像耳鸣,听力下降,走路不稳,共济失调,还有一侧面部麻木疼痛等等的症状,所以后脑勺晕沉,并伴随着上述的这些症状的话,则有可能会高度提示有后颅窝的病变,这个时候就建议进行磁共振或者是一个CT的检查。但是如果没有上述的症状,单纯的是后脑勺晕沉,排除其他精神压力睡眠不足的情况,有一些高血压,动脉粥样硬化的患者,也会有此症状。
语音时长 01:11

2021-05-10

102959次收听

多发脑转移瘤的症状有哪些
多发脑转移瘤的症状首先就是头痛恶心以及呕吐,其次就是头晕、行走不稳以及肢体乏力,还有就是癫痫发作等等。
03:14
脑垂体瘤的症状
脑垂体瘤的症状,考虑为两方面。第一,垂体瘤是良性肿瘤,良性肿瘤特点是膨胀性生长,会对周边的组织造成挤压。比如头疼;其次,肿瘤对周边的组织挤压,比如视神经,会导致视力视野的变化。对垂体的挤压,引起垂体功能低下。第二,垂体本身功能性的分泌激素。即它的激素分泌水平增高,或者激素水平降低,继而对应患者出现两种不同的症状。所以垂体瘤的症状取决于激素,它来源于不同的腺体组织,导致的激素水平的变化也不相同,继而会出现不同的临床症状,医生需根据患者的临床症状加以判断,属于哪一类的垂体瘤。
02:11
脑动脉瘤严重吗
脑动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。因为动脉有血压,有一定压力,一旦动脉瘤破裂,血从高压中突破到血管外,进入脑组织,使得血液对脑组织造成积压,会造成脑组织的破坏,严重时患者大量出血,会导致患者有生命危险。所以动脉瘤一旦发生破裂出血,20%的患者可能会危及生命,80%的患者因为出血量比较少,此时如果及时的治疗,可以使患者转危为安,及时的处理动脉瘤,可保证患者今后不会出现再出血的风险和危险。
脑癌晚期能活几个月
脑癌晚期能活几个月?颅内恶性肿瘤简称脑癌,它对人们的杀伤力是巨大的,大脑是我们的高级神经中枢,一旦被癌细胞侵占,是会导致很大的危害和影响的,甚至随时危及到患者的生命,一旦发展到晚期更是无力乏天了,那么,脑癌晚期能活几个月呢?
脑瘤手术后能活多久
一旦患上脑瘤很多患者都对生存期比较关心,脑瘤是神经外科最常见的疾病。多数是起源于颅内各组织的原发性颅内肿瘤。继发性颅内肿瘤则来源于身体其他部位的恶性肿瘤转移或邻近组织肿瘤的侵入。男性稍多于女性。任何年龄都可发病,但20~50岁最多。脑瘤严重威胁着人们的身体健康。
得了脑瘤怎么办
脑健康是众多人都比较关注的,因为当今社会颅内肿瘤的发病率比较高,不仅会给患者的健康带来影响,还会直接威胁患者的整个家庭,所以脑健康的问题引起了大家的关注。脑瘤是肿瘤科疾病大家族中的一员,在生活中不常见到,不少人都听说这类疾病对人们的伤害极大,所以,我们就要早期发现疾病的症状,早进行治疗。
脑瘤好治吗
脑肿瘤好不好治疗需要看脑肿瘤的类型以及肿瘤的部位。另外还和患者年龄的大小及肿瘤的大小有关。如果瘤体已经长大了,科手术是必须要跟进,术后辅以放射治疗和药物治疗。所以脑瘤在早期,首先患者症状轻,而且手术的大夫可以用很小的操作切除肿瘤。当肿瘤很大时手术所要求的时间长,复杂,而且患者常常因为脑瘤长的时间过长,年龄过大,会对手术应激反应,手术耐力减退。所以我们想治愈肿瘤,首先要早期发现,一旦肿瘤长大了,发现了以后去手术,想起一下子解决,那要看手术的难度和手术医院的实力,以及这个瘤子病理,化验它的生物活性。
语音时长 01:18

2018-06-03

59200次收听

为什么脑瘤手术后22年还复发
这个问题是十来年之后发,而脑膜瘤是良性肿瘤,全切除之后,一般的复发时间都很长,有些就没有复发,但也确实有一些是比较膜性的脑膜瘤,尽管它是良性,但是长的速度相对快,它也会多少年静止期之后呢复发,实际上任何一种肿瘤它什么时候复发都有可能性,时间难定,恶性肿瘤复发快,比如胶质母细胞瘤,那有时候三个月术后或者六个月都可能复发的。而恶性肿瘤的胶质瘤这种稍微偏凉性一点的胶质瘤,比如胶质瘤一级二级的术后两年三年或者四年或者十年或者15年都有没有复发的。但是这个是否还有一些辅助因素,比如肿瘤术后你根据患者情况做了放射治疗,甚至恶性肿瘤还给予化学治疗,比如末端的补充药物治疗,那么如果心态好,乐乐呵呵可能也是肿瘤复发久也或者不复发的条件,谢谢。
语音时长 01:28

2018-06-03

57861次收听

脑干上长瘤的早期症状
脑干长瘤常见表现有肢体障碍、眩晕、站立平衡障碍、呼吸困难、会厌部不适等等。一、走路不稳、恶心、呕吐,还有眼睛运动障碍,有些患者会出现斜眼。二、还有一些患者出现频繁的眩晕。三、可能引起患者的行走站立平衡障碍,比如眼球运动障碍。四、随着病情发展,肿瘤转移到延髓时,患者会出现呼吸困难、喘气困难。五、肿瘤到脑干时,会引起吞咽困难、咳嗽、呛咳、说话不行、说话语音沙哑等等。尤其是儿童可以出现眼球斜视,或者是眼球移动困难、走路不稳、恶心呕吐,当出现声音变化异常时,可以到脑外科排除脑干肿瘤。
语音时长 01:18

2018-06-03

57004次收听

01:47
怀疑脑瘤做什么检查
脑瘤普通的检查可以做一些脑电图,拍头颅平片这些。特殊的检查主要最有效的检查方法就是CT和核磁的头颅扫描。核磁的扫描对于检查颅内的一些微小的病变,检出率比较高。CT也有它的检查特点。所以这两样检查可以相互配合,检出率可能会更高。
01:35
脑瘤手术后多久能恢复
脑瘤手术后恢复的时间不能一概而论。这是由肿瘤的部位、大小、手术的难易程度这些决定。简单的脑瘤手术,七天左右拆完线再观察几天,没有问题就可以出院。但是有一些重要部位的手术,手术以后可能会有一些并发症,住院时间就会延长。
01:37
脑瘤与普通头疼的区别
脑瘤头疼的特点是持续性的钝疼,很少有发作性的、剧烈的头疼,随着脑瘤的增大,头疼会持续性的加重等。脑瘤导致的头疼没有什么特殊性,因为脑瘤部位不同,性质不同,头疼种类也不相同。但脑瘤头疼一般有这么几个特点:一、持续性的钝疼,很少有发作性的、剧烈的头疼。二、通常来说随着脑瘤的增大,头疼会持续性的加重,如果病人头疼是进行性的加重,那就需要引起病人的注意。
脑垂体腺瘤是什么病
垂体瘤顾名思义,就是脑垂体上长瘤子,这是一种常见的良性肿瘤。垂瘤包括垂体前叶腺瘤和垂体,后叶腺瘤大多数的垂体瘤都发生在垂体前叶,由于垂体是人类的重要的内分泌器官它有很多分泌不同,基础的细胞每一种细胞都有可能过度增生形成肿瘤。比方说最常见的泌乳素细胞,瘤泌乳素细胞瘤大多发生在女性表现为月经停止,乳房溢乳因而不孕不育像这种情况下,通过血清检测可以发现泌乳素非常的高,这是女性青春期一直到成年老年女性常见的一种良性的肿瘤。另外一种叫做生长激素腺瘤,生长激素腺瘤在青春期之前发病常常会出现巨人证个子高大,在成年期发病主要表现为肢端肥大,下巴宽厚眉弓隆起,四肢四指粗大,所以会出现肢体末端的紧箍感血清化验会发现生长激素异常的高,另外根据垂体前叶有多种不同分泌激素的细胞,因而还有促肾上腺皮质激素细胞腺瘤,另外还有甲状腺刺激素细胞瘤有软泡刺激素腺瘤黑色素细胞瘤等等等等。但这是根据它有分泌功能的细胞进行分类的也确实存在一些肿瘤呢,它化验没有特殊的激素分泌,只是腺流体的长大,我们可以说垂体瘤实际上除了它的内分泌功能异常造成症状以外还有一种症状就是它是不分泌激素的,但是由于它的增长会造成了这些结构受压引起的障碍,比方说它会引起双侧视神经受压视交叉受压,双叶色偏盲和视力减退甚至失明还有引起视丘脑视丘下部的受压,造成了内分泌的异常,甚至呢电解质的紊乱,同时它还可以扩展向周边清晰性发展,比如在这段时间压迫的话也可以产生眼睑上抬无力瞳孔放大,因此垂体腺瘤是一个多发展良性肿瘤它的发生,除引起内分泌症状外还有可能引起视力和视野的损伤,所以突发有视力减退视野受限或者是月经停止的这种患者,要特别注意一是要看眼科,更重要的不要忘记看神经外科。
语音时长 01:49

2018-05-28

49197次收听

男性胶质瘤手术治疗
胶质瘤为常见脑内原发性恶性肿瘤,根据WHO标准分为1-4级。级别越高,恶性度越高,越容易复发。目前倾向于对怀疑为低级别胶质瘤(1-2级)患者,如无进行性症状,可考虑密切观察;一旦有症状,或是影像证实病变逐渐增大,可选择手术,手术为首选方法。