胰腺炎发病的原因有哪些

胰腺炎发病的原因主要有胆道疾病、酒精性因素、高脂血症、药物与毒物、医源性损伤。

1、胆道疾病

胆道疾病是导致胰腺炎最常见的原因之一。当胆总管下端存在结石嵌顿、胆道感染或胆道蛔虫时，胆汁可能反流入胰管，激活胰酶，引发胰腺自身消化。这种情况引起的胰腺炎通常表现为突发性上腹部剧烈疼痛，常向后背放射，并伴有恶心、呕吐。治疗首要目标是解除胆道梗阻，如通过内镜下逆行胰胆管造影取石，同时需禁食、胃肠减压，并使用生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽、注射用生长抑素等抑制胰液分泌，配合抗感染治疗。

2、酒精性因素

长期大量饮酒是诱发急慢性胰腺炎的重要危险因素。酒精及其代谢产物可直接损伤胰腺腺泡细胞，并导致胰管内蛋白栓形成，造成胰液排出不畅。酒精性胰腺炎患者常有长期饮酒史，腹痛症状可能反复发作。治疗关键在于严格戒酒，急性发作期需禁食并给予营养支持，疼痛明显时可遵医嘱使用盐酸布桂嗪注射液等镇痛药物，慢性期则需注重胰腺外分泌功能不全的替代治疗，如服用胰酶肠溶胶囊。

3、高脂血症

严重的高甘油三酯血症是诱发急性胰腺炎的独立危险因素，尤其是当血液中甘油三酯水平超过一定阈值时。过高的乳糜微粒可栓塞胰腺微血管，并促进胰酶异常激活。此类患者可能无典型胆道疾病或饮酒史，但常有血脂异常病史或家族史。急性期治疗除常规禁食、补液外，需紧急进行血浆置换以快速降低血脂。长期管理需严格进行饮食控制，限制脂肪摄入，并遵医嘱使用非诺贝特胶囊、阿托伐他汀钙片等降脂药物。

4、药物与毒物

部分药物和毒物可直接或间接损伤胰腺。常见的相关药物包括某些利尿剂如呋塞米片、免疫抑制剂硫唑嘌呤片以及雌激素等。毒物如有机磷农药也可导致胰腺炎。发病可能与药物直接毒性、过敏反应或导致高钙血症有关。治疗上需立即停用可疑药物或脱离毒物接触，并进行洗胃、导泻等清除毒物处理。胰腺炎本身的治疗遵循常规支持和对症原则，同时需针对药物或毒物引起的其他全身性损害进行综合处理。

5、医源性损伤

某些医疗操作可能直接或间接损伤胰腺，引发胰腺炎。常见于内镜下逆行胰胆管造影术后、腹部手术后，尤其是涉及胃、胆道或胰腺本身的手术。手术器械的直接损伤、造影剂注射压力过高或术后 Oddi 括约肌水肿均可导致胰液引流受阻。患者常在术后出现腹痛、血淀粉酶升高。治疗以保守治疗为主，包括禁食、抑酸、抑制胰液分泌，使用注射用乌司他丁等蛋白酶抑制剂，并预防性使用抗生素如注射用头孢曲松钠，多数病例经积极处理可好转。

预防胰腺炎需从病因入手，建立健康的生活方式至关重要。坚持低脂、清淡饮食，避免暴饮暴食，尤其是减少高油脂、高胆固醇食物的摄入，有助于控制血脂和减轻胰腺负担。严格限制酒精摄入，最好做到戒酒。对于有胆结石的人群，应定期复查，必要时根据医生建议处理胆道问题。谨慎使用可能损伤胰腺的药物，并在进行相关有创检查或治疗前，充分了解风险。定期体检，监测血脂、血糖水平，保持健康体重。若出现持续性上腹部疼痛、向背部放射，伴有恶心、呕吐等症状，应立即就医，明确诊断，避免延误治疗导致重症胰腺炎等严重后果。