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下肢感觉、肌力及神经异常需通过神经系统查体、肌电图、神经传导速度测定、影像学检查等项目综合评估。

1、神经系统查体

通过体格检查初步判断神经功能状态。浅感觉检查用棉签测试触觉，针头测试痛觉；深感觉检查包括振动觉、位置觉测试。肌力评估采用0-5级分级法，观察肌肉收缩对抗阻力能力。反射检查包含膝跳反射、跟腱反射等深反射，以及病理反射如巴宾斯基征。此类检查可定位病变位于中枢或周围神经系统。

2、肌电图

通过记录肌肉静息和收缩时的电活动，鉴别神经源性或肌源性损害。针极肌电图可检测运动单位电位时限、波幅变化，发现纤颤电位等异常自发电位。神经传导速度测定能区分脱髓鞘与轴索损伤，感觉神经动作电位波幅下降提示轴索病变，传导速度减慢提示髓鞘损害。该检查对周围神经病、神经根病变有重要诊断价值。

3、神经传导速度测定

专门评估周围神经传导功能。运动神经传导测定包括远端潜伏期、传导速度和波幅；感觉神经传导测定逆向法记录感觉神经动作电位。异常结果可明确单神经卡压、多发性神经病等病变性质。配合F波、H反射检查有助于判断神经近端病变，如腰椎神经根受压导致的坐骨神经痛。

4、影像学检查

磁共振成像能清晰显示脊髓、神经根及周围软组织病变。腰椎MRI可诊断椎间盘突出、椎管狭窄压迫神经根的情况。头颅MRI有助于发现脑卒中、多发性硬化等中枢病变。CT检查对骨性结构显示更优，适用于脊柱骨折、骨赘增生等导致的神经压迫评估。血管成像可排查血管畸形、动脉瘤等血管性病因。

5、实验室检查

血液检测包括血糖、维生素B12、甲状腺功能等代谢指标筛查。脑脊液检查对吉兰-巴雷综合征、多发性硬化有辅助诊断意义。神经活检适用于疑似淀粉样变性、血管炎等特殊周围神经病。基因检测可确诊遗传性运动感觉神经病等遗传性疾病。这些检查为明确病因提供重要依据。

发现下肢感觉肌力异常时，应避免自行按摩或热敷可能存在的神经压迫部位。建议记录症状变化细节，如麻木范围是否扩大、肌力下降是否进行性加重。检查前保持肢体放松，肌电图检查后24小时内避免剧烈运动。长期糖尿病患者需定期监测足部感觉，预防无痛性溃疡。若出现排尿障碍、双侧下肢无力等警示症状，须立即就医排查脊髓急症。