患上黄斑前膜怎么办

黄斑前膜可通过定期观察、药物治疗、激光治疗、玻璃体切除术、黄斑前膜剥离术等方式治疗。黄斑前膜通常与年龄增长、眼部炎症、视网膜血管疾病、眼外伤、糖尿病视网膜病变等因素有关。

1、定期观察

早期无明显症状的黄斑前膜可定期观察，每6-12个月进行一次眼底检查和光学相干断层扫描，监测病情进展。若出现视物变形或视力下降需及时干预。

2、药物治疗

对于炎症因素导致的黄斑前膜，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如普拉洛芬滴眼液、激素类如氟米龙滴眼液。合并黄斑水肿时需注射雷珠单抗等抗VEGF药物。

3、激光治疗

当黄斑前膜引起视网膜牵拉时，可采用阈值下微脉冲激光治疗，通过光热效应松解纤维膜与视网膜的粘连，适用于膜较薄且未累及中心凹的病例。

4、玻璃体切除术

对于引起严重视物变形的增殖性黄斑前膜，需行23G/25G微创玻璃体切除手术，清除玻璃体后皮质及增殖膜，术中可联合内界膜剥离。

5、黄斑前膜剥离术

针对累及中心凹的致密纤维膜，在玻璃体切除基础上采用视网膜镊精细剥离前膜，需使用吲哚菁绿或亮蓝进行染色辅助，术后可能需气体填充。

黄斑前膜患者术后需保持俯卧位1-2周促进视网膜贴附，避免剧烈运动及重体力劳动3个月，遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染，定期复查OCT评估视网膜结构。日常注意控制血糖血压，佩戴防蓝光眼镜减少光损伤，补充叶黄素和玉米黄质等视网膜营养素，出现突发视力下降或视物变形加重需立即就诊。50岁以上人群建议每年进行眼底检查，糖尿病视网膜病变患者需每3-6个月随访。