肝癌的原因和治疗方法

肝癌可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、酒精性肝病、遗传代谢性疾病等因素有关，可通过手术切除、肝移植、射频消融、靶向药物治疗、免疫治疗等方式干预。肝癌早期症状隐匿，晚期可能出现肝区疼痛、消瘦、腹水等表现。

1、病毒性肝炎

乙型和丙型肝炎病毒感染是肝癌主要诱因，病毒持续复制导致肝细胞反复损伤和再生异常。患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状。治疗需联合抗病毒药物如恩替卡韦片、索磷布韦片，并定期监测甲胎蛋白和肝脏超声。慢性肝炎患者应每6个月进行肝癌筛查。

2、肝硬化

各种原因导致的肝纤维化进展为肝硬化后，肝细胞再生结节可能恶变。常见表现为门静脉高压、脾功能亢进。代偿期可使用复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊保护肝细胞，失代偿期需考虑肝移植评估。肝硬化患者需严格戒酒并控制蛋白质摄入。

3、黄曲霉毒素

长期摄入霉变粮食中的黄曲霉毒素B1会直接损伤肝细胞DNA。这类患者常无特异性症状，多在体检时发现。预防需避免食用霉变花生玉米，治疗早期发现可选用仑伐替尼胶囊联合介入栓塞。高风险地区建议每年进行肝脏CT检查。

4、酒精性肝病

每日饮酒超过40克酒精持续10年以上可诱发肝癌，酒精代谢产物乙醛具有明确致癌性。患者多伴随酒精性脂肪肝或肝炎病史。戒酒是首要措施，进展期可使用阿替利珠单抗注射液联合贝伐珠单抗注射液治疗。营养支持对改善预后至关重要。

5、遗传代谢病

血色病、Wilson病等遗传性疾病导致金属离子代谢异常，铁或铜在肝脏沉积引发癌变。典型表现包括皮肤色素沉着、角膜K-F环。治疗需采用去铁胺注射液或青霉胺片驱除金属，终末期需肝移植。直系亲属应进行基因筛查。

肝癌预防需接种乙肝疫苗、规范治疗慢性肝病、避免霉变食物和过量饮酒。确诊后应保持高热量低脂饮食，适量补充支链氨基酸。术后患者需每3个月复查增强CT，靶向治疗期间监测血压和尿蛋白。出现不明原因体重下降或右上腹闷胀感应及时就诊。