怎么区分疱疹性皮炎和水痘

疱疹性皮炎和水痘可通过发病原因、皮疹特征、伴随症状及实验室检查进行区分。疱疹性皮炎是一种自身免疫性皮肤病，水痘则是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。

1、发病原因

疱疹性皮炎与谷胶敏感性肠病相关，患者体内存在IgA抗体沉积。水痘由水痘-带状疱疹病毒初次感染所致，具有高度传染性，主要通过飞沫传播。疱疹性皮炎患者常伴有乳糜泻，需进行血清学检测确认。

2、皮疹特征

疱疹性皮炎皮疹多呈对称分布，好发于肘部、膝盖、臀部和肩背部，表现为剧烈瘙痒的丘疹、水疱或荨麻疹样皮损。水痘皮疹呈向心性分布，初期为红色斑疹，迅速发展为透明水疱，继而浑浊结痂，可见各期皮疹同时存在的特征。

3、伴随症状

疱疹性皮炎患者常伴有消化道症状如腹胀、腹泻，部分出现口腔溃疡。水痘发病前有发热、头痛等前驱症状，皮疹出现后体温升高，可并发肺炎、脑炎等。疱疹性皮炎瘙痒剧烈但全身症状较轻，水痘则全身症状明显。

4、实验室检查

疱疹性皮炎需进行皮肤活检，直接免疫荧光显示真皮乳头颗粒状IgA沉积。水痘可通过病毒PCR检测或血清学检查确诊。疱疹性皮炎患者血清中可检出抗肌内膜抗体，水痘患者急性期可检测到病毒DNA。

5、治疗方式

疱疹性皮炎需严格无谷胶饮食，可遵医嘱使用氨苯砜片、泼尼松片、氯雷他定片等药物控制症状。水痘以对症治疗为主，可遵医嘱使用阿昔洛韦片、炉甘石洗剂、对乙酰氨基酚片等，重症需静脉注射更昔洛韦注射液。

疱疹性皮炎患者应长期保持无谷胶饮食，避免食用小麦、大麦等谷物制品，注意补充维生素和矿物质。水痘患者需隔离至全部皮疹结痂，保持皮肤清洁，避免抓挠引发感染。两种疾病均需定期复诊，疱疹性皮炎患者建议每年进行骨密度检测，水痘痊愈后可接种带状疱疹疫苗预防复发。出现不明原因皮疹时应尽早就医，避免误诊延误治疗。