如何确诊脑血栓呢

脑血栓的确诊需要通过临床症状评估结合影像学检查，主要方法包括头颅CT、磁共振成像、脑血管造影等。脑血栓通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、血液高凝状态等因素引起，可能表现为突发偏瘫、言语障碍、意识模糊等症状。

1、临床症状评估

医生会详细询问病史并检查神经系统体征。典型表现包括突发单侧肢体无力、面部歪斜、言语含糊或理解困难。伴随症状可能有头痛、眩晕、视物模糊。需注意症状出现时间，这对后续溶栓治疗决策至关重要。急性期患者可能出现意识障碍或抽搐。

2、头颅CT检查

非增强CT是急诊首选检查，能快速鉴别脑出血与缺血性卒中。发病24小时内可能显示脑沟消失或基底节区低密度影。CT血管成像可评估大血管闭塞情况。对于后循环梗死，CT检出率较低，需结合临床表现判断。

3、磁共振成像

弥散加权成像能在发病数分钟内显示缺血病灶，敏感度超过90%。灌注加权成像可明确缺血半暗带范围。磁共振血管成像无需造影剂即可显示颅内动脉狭窄或闭塞。对于小脑或脑干梗死，MRI诊断价值显著高于CT。

4、实验室检查

血常规可发现血小板异常或感染迹象。凝血功能检查包括PT、APTT、D-二聚体等指标。血糖检测排除低血糖引发的类似症状。心肌酶谱和心电图有助于发现心源性栓塞因素。部分患者需进行抗磷脂抗体等特殊血液学检查。

5、血管评估

经颅多普勒超声可无创检测颅内动脉血流速度异常。颈动脉超声评估颈动脉斑块性质及狭窄程度。数字减影血管造影是诊断血管病变的金标准，但属于有创操作。CT或MR血管成像能清晰显示血管狭窄部位和侧支循环情况。

确诊脑血栓后需立即启动二级预防，包括控制高血压、糖尿病等基础疾病。遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。康复期应进行肢体功能训练和语言康复治疗。日常需保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，定期监测血压血脂指标。出现新发症状需及时复诊调整治疗方案。