为什么会牙神经疼

牙神经疼通常由牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂、深龋以及牙齿过度磨耗等原因引起，可通过根管治疗、充填修复、牙冠修复、药物治疗以及拔牙等方式缓解。

一、牙髓炎

牙髓炎是牙神经疼最常见的原因，通常由深龋未及时治疗，细菌侵入牙髓腔引发感染所致。主要表现为自发性、阵发性剧烈疼痛，夜间加重，冷热刺激可诱发或加剧疼痛。治疗的核心是去除感染源，保存患牙。主要方法是根管治疗，即彻底清除感染的牙髓组织，对根管进行消毒后严密填充。在医生指导下，可使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或使用甲硝唑芬布芬胶囊控制感染。急性期过后，需及时进行完善的根管治疗。

二、根尖周炎

根尖周炎是牙髓炎症向根尖周围组织扩散的结果，常由牙髓炎未治疗发展而来。疼痛特点为持续性钝痛，咬合时疼痛明显，患牙有浮起感，对应牙龈可能出现红肿或瘘管。治疗需建立根管引流通道，缓解根尖压力，并进行彻底的根管治疗以消除根尖病灶。在急性期，医生可能会开具阿莫西林克拉维酸钾片控制细菌感染，或使用对乙酰氨基酚片缓解疼痛。根管治疗完成后，通常建议进行牙冠修复以保护牙齿。

三、牙隐裂

牙齿表面出现不易发现的细小裂纹，裂纹深达牙本质深层或牙髓时，可刺激牙神经引发疼痛。咀嚼硬物、外伤或牙齿结构薄弱都可能导致牙隐裂。疼痛在咬合特定位置时出现，冷热刺激也可能诱发。治疗取决于裂纹的深度和范围。若裂纹未波及牙髓，可采用高嵌体或全冠修复。若裂纹已导致牙髓感染，则需先进行根管治疗，再进行牙冠修复保护，防止牙齿完全劈裂。

四、深龋

龋坏深度接近或已达牙髓腔，外界刺激可直接通过薄弱的牙本质传导至牙髓，引发一过性敏感或疼痛，冷、热、酸、甜刺激均可诱发。若龋坏导致牙髓暴露，则会发展为牙髓炎。治疗原则是去除腐坏牙体组织，保护牙髓。若未露髓，可使用玻璃离子水门汀或复合树脂进行充填修复。若已接近牙髓，医生会使用氢氧化钙垫底材料进行间接盖髓，促进修复性牙本质形成，再行永久充填。

五、牙齿过度磨耗

长期咀嚼硬物、夜磨牙或刷牙方式不当导致牙釉质严重磨损，牙本质暴露。牙本质内含有无数与牙髓相连的微细小管，暴露后外界刺激可直接传导至牙髓，引起酸痛。这种情况下的疼痛多为刺激痛，刺激去除后疼痛消失。治疗以脱敏和保护为主。可进行牙齿脱敏治疗，如使用氟化钠甘油糊剂。对于磨耗严重者，可采用复合树脂进行咬合面重建或制作咬合垫。改变不良咀嚼习惯和使用软毛牙刷也至关重要。

出现牙神经疼时，应避免使用患侧咀嚼，避免过冷、过热、过甜的食物刺激。注意口腔卫生，使用软毛牙刷温和清洁，但疼痛区域可暂时避开。疼痛剧烈时可暂时用冰袋在面部相应位置冷敷以缓解。这些措施仅为临时缓解，牙神经疼通常提示牙齿存在器质性问题，自行用药无法根治，且可能掩盖病情。务必及时前往口腔科就诊，通过专业检查明确病因，由医生制定针对性治疗方案，如根管治疗等，才能从根本上解决问题并保留牙齿功能。