牙神经去除了还是会疼

牙神经去除后仍可能因残髓炎、根尖周炎、邻牙病变或咬合创伤等原因出现疼痛。主要有残髓未清理彻底、根尖周组织感染、邻牙龋坏或隐裂、咬合关系异常、三叉神经痛等诱因。

1、残髓未清理彻底

根管治疗时若遗漏细小根管或残留牙髓组织，可能导致残髓炎。表现为冷热刺激痛或自发痛，可通过显微根管治疗清理残余组织，配合使用甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片控制炎症。

2、根尖周组织感染

根管内细菌扩散至根尖区可能引发慢性根尖周炎，常见咬合痛和牙龈肿胀。需重新打开根管引流脓液，采用氢氧化钙糊剂消毒，必要时联合头孢克肟分散片、洛索洛芬钠片、替硝唑胶囊进行抗感染治疗。

3、邻牙病变

相邻牙齿存在深龋、隐裂或牙周炎时，疼痛可能放射至已治疗牙齿。需拍摄全口曲面断层片明确病灶，针对邻牙进行充填、牙周刮治或使用氯己定含漱液、米诺环素软膏、西吡氯铵含片等药物。

4、咬合关系异常

修复体过高导致创伤性咬合，可能引发牙周膜炎症性疼痛。通过调磨修复体降低咬合高度，配合使用双氯芬酸钠肠溶片、乙酰螺旋霉素片缓解症状，严重者需制作咬合垫重新分配咬合力。

5、三叉神经痛

三叉神经分支受压或病变时，可能被误认为牙源性疼痛。典型表现为电击样剧痛，可服用卡马西平片、加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经调节药物，必要时行微血管减压术。

出现持续疼痛时应及时复查口腔全景片或锥形束CT，排除根折、器械分离等并发症。日常避免用患侧咀嚼硬物，使用软毛牙刷配合含氟牙膏清洁，每半年进行专业牙周维护。若疼痛伴随面部肿胀或发热，需立即就医处理潜在感染灶。