心肌致密化不全危险吗
心肌致密化不全是一种危险程度较高的心肌病，可能引发心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等严重并发症。
一、心力衰竭
心肌致密化不全患者的心肌结构异常，心室壁内层存在大量突出的肌小梁和深陷的小梁隐窝，导致心肌收缩功能减弱，心脏泵血效率降低。随着病情进展，心脏无法满足身体对血液和氧气的需求，从而引发心力衰竭。患者通常表现为活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、乏力以及下肢水肿等症状。治疗心力衰竭需要综合管理，包括在医生指导下使用利尿剂如呋塞米片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、以及β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，以减轻心脏负荷、改善心功能。
二、心律失常
心肌结构异常和心肌电活动不稳定是导致心律失常的主要原因。心肌致密化不全患者发生心律失常的概率较高，类型多样，可能包括室性早搏、室性心动过速、心房颤动等。这些心律失常可能导致心悸、头晕、黑矇，严重时可引发晕厥甚至猝死。诊断心律失常通常需要进行心电图、24小时动态心电图监测。治疗方面，除了使用抗心律失常药物如胺碘酮片外，对于高危患者，医生可能会评估安装植入式心律转复除颤器的必要性，以预防猝死。
三、血栓栓塞
心肌小梁隐窝内血流缓慢、淤滞，容易形成附壁血栓。这些血栓一旦脱落，可能随血液循环堵塞全身各处的动脉，导致栓塞事件。常见的栓塞部位包括脑动脉，引发脑卒中，表现为突发偏瘫、失语；也可能栓塞至肢体动脉，导致肢体剧痛、苍白、无脉；还可栓塞至肾动脉、肠系膜动脉等，引起相应器官缺血坏死。为预防血栓形成，患者通常需要在医生指导下长期进行抗凝治疗，例如使用华法林钠片或新型口服抗凝药如利伐沙班片，并定期监测凝血功能。
四、心源性猝死
心源性猝死是心肌致密化不全最危险的并发症，虽然发生率并非最高，但后果极为严重。其发生主要与恶性室性心律失常，如心室颤动有关。心室颤动时，心脏无法有效泵血，全身血液循环在数分钟内中断，若不能及时进行心肺复苏和电除颤，将导致死亡。部分患者可能以猝死为首发表现。对于经过评估属于猝死高危的患者，预防性植入植入式心律转复除颤器是降低猝死风险的关键措施。
五、感染性心内膜炎
异常的心肌结构，特别是粗糙的心内膜表面，为细菌附着和生长提供了条件。当患者因口腔治疗、感染或其他原因出现菌血症时，细菌容易在心脏内膜定植，引发感染性心内膜炎。患者可能出现反复发热、乏力、食欲减退、皮肤瘀点、杵状指趾等症状。心脏超声检查可发现心脏瓣膜或心内膜上有赘生物形成。治疗需要使用足量、足疗程的敏感抗生素，必要时需进行手术清除感染病灶。预防感染性心内膜炎，患者在进行牙科手术等有创操作前，应告知医生病情，评估是否需要预防性使用抗生素。
确诊心肌致密化不全后，患者应在心血管专科医生指导下进行长期规范管理和随访。生活上需注意限制钠盐和液体的摄入，以减轻心脏负担；保持情绪稳定，避免剧烈运动和重体力劳动；保证充足休息，预防呼吸道感染。严格遵医嘱服药，不可自行调整药物剂量或停药。定期复查心脏超声、心电图等，监测心功能变化和并发症迹象。一旦出现胸闷气短加重、心悸、头晕、水肿或发热等新发或加重症状，应立即就医。
