急性肾盂肾炎的治疗

急性肾盂肾炎的治疗主要包括抗生素治疗、对症支持治疗和生活方式调整。常用抗生素有左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等，需根据药敏结果选择。症状严重者需住院静脉用药，同时需卧床休息、多饮水。

1、抗生素治疗

急性肾盂肾炎确诊后需立即开始抗生素治疗。初始经验性用药可选择喹诺酮类如左氧氟沙星片，或第三代头孢菌素如头孢克肟分散片。获得尿培养结果后应调整为敏感抗生素，疗程通常10-14天。复杂感染或耐药菌需延长至21天。治疗3天后需复查尿常规评估疗效。

2、对症治疗

高热患者可使用对乙酰氨基酚片退热。腰痛明显者可短期使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛。恶心呕吐者可予甲氧氯普胺片止吐。需注意这些药物仅作为辅助治疗，不能替代抗生素。

3、静脉用药

出现持续高热、呕吐无法口服、血流动力学不稳定等情况需住院治疗。常用静脉抗生素包括注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林他唑巴坦等。静脉用药至体温正常48小时后可改为口服制剂完成疗程。

4、补液治疗

鼓励每日饮水2000-3000ml维持尿量，必要时可静脉补充生理盐水。充足液体有助于冲刷尿路细菌，稀释尿液减轻排尿不适。但心肾功能不全者需控制入量，避免液体负荷过重。

5、生活方式调整

急性期应卧床休息，避免劳累。保持会阴清洁，性交后排尿。治疗期间禁酒，避免辛辣刺激食物。治愈后仍需注意多饮水、不憋尿等预防措施，减少复发风险。

急性肾盂肾炎治愈后应定期复查尿常规，观察3-6个月确认无复发。日常需保持每日饮水1500ml以上，定时排尿避免尿液潴留。女性应注意性生活后排尿，经期加强卫生护理。糖尿病患者需严格控制血糖。出现尿频尿急等尿路症状时应及时就诊，避免延误治疗导致慢性化。