日前，美国最大的独立临床检测中心“奎斯特诊疗”汇总了340万名患者的处方药监测数据，结果发现错误服药率高达52%。俗话说“是药三分毒”，这“毒”不仅源自药物本身，还取决于使用方法。药物是把双刃剑，合理使用能治病，吃错了却会致病甚至致命。

吃错药现象很普遍

“奎斯特诊疗”发布的数据显示，在所有错误服药的案例中，最常见的用药错误是与其他非处方药一起服用，没有按照医嘱规定的时间服用。老年人和儿童是错误服药的高风险人群，尤其值得关注。

全球吃错药现象很普遍。调查显示，用药错误在医疗失误中所占比率，美国为24.7%，英国22.2%，荷兰21.4%，澳大利亚19.7%，加拿大17.3%，新西兰9.1%。据法国《欧洲时报》报道，剂量不对、服药方式错误、多种药品冲突等造成的后果不容忽视，法国每年超过1万人因用药不当死亡，比交通事故死亡人数高3倍;每年超过13万人次因用药不当入院;45%~70%用药事故本可以避免。

由于医疗机构规模和类型、患者群体、药物使用及用药错误定义等不同，用药错误的发生率及对其严重程度的评估差异极大。北京医院药学部副主任药师张亚同告诉《生命时报》记者，国内暂时没有关于用药错误的大规模权威数据，但就北京市用药错误监测情况看，发生率不会比国外低。“非处方药方面，由于患者拥有一定的自主选择权，可以自我判断病因，缺少严格的评判标准，因此用药错误的数据更难统计。非处方药可能会对处方药造成影响，如果考虑到这一点，用药错误的发生率还会更高。”

三种情况导致吃错药

中日医院药学部主任药师杨淑桂分析：“用药知识不足、对危害认识不够，是老百姓吃错药的根本原因。”张亚同补充，用药错误还可发生于处方开具与传递、药品储存、调剂与分发等多个环节，与医疗行为、工作流程和管理都有关系。总的来说，吃错药不外乎太随意、太自信、太盲目这三种情况。

太随意。医生处方字迹潦草、书写错误;药师、护士给药粗心大意，配制或给药途径错误;患者不遵医嘱服药，多种药物同时服用，把成人药给孩子使用等，都为药物不良反应埋下隐患。“国家用药错误报告项目”统计显示，近1/4用药错误是搞混药名所致。例如，优降宁是降压药，而优降糖是降血糖药;消炎痛主要用于治疗关节炎、肌肉痛，而消心痛则用于冠心病、心绞痛患者。仅一字之差，用途截然不同，大意不得。

太自信。许多人都会买些常用药物以备不时之需，但由于健康知识有限，常会信心满满地“对症下药”，实际上判断并不准确。美国疾病控制和预防中心数据显示，2012~2013年的流感期间，约30%的患者用抗生素治疗有针对性用抗病毒药的仅16%。杨淑桂介绍：“感冒大多由病毒引起，抗生素是应对细菌感染的利器，对病毒束手无策。滥用抗生素会产生耐药性，甚至使人类面临感染无药可医的风险。”

太盲目。不少人存在跟风用药的问题，尤其是老年人，认为“年纪差不多，身体毛病也相似，应该可以吃一样的药”，还有一部分慢性病患者，看到有“新药”上市便迫不及待想去尝试。由于每个人的体质、可能发生的药物副作用等未必相同，对病情判断不够专业，所接收信息不够全面，这种“从众心理”容易导致药不对症，延误治疗时机，甚至损害脏器功能。

用药如用兵

“理身如理国，用药如用兵。”吃药讲究谨慎、精准，不是“药一塞，水一灌”那么简单，更不能“广撒网，捞大鱼”。用药时尤其要注意以下几点。与医生、药师充分沟通。张亚同强调，最重要的用药准则就是遵医嘱，在医生、药师的指导下用药是最安全的。建议患者就诊时把正在服用或最近一两周吃过的药物告诉医生，以避免药物相互作用;如果同一时期使用的几种药物是同类的，最好请医生调整用药方案;拿到新处方时，最好与医生核对药名、用量、用法等;取到药后还应仔细核对药名，尤其要关注药品通用名。学会看说明书。非处方药在任意店都能买到，医生、药师指导有限，因此患者学会看说明书十分重要。张亚同表示，说明书中有些内容不是很通俗易懂，尤其是“不良反应”一项，可能会吓坏患者。事实上，规范的药品说明书会详细地列出不良反应，但严重不良反应发生率极低，仅为万分之一或十万分之一，只要按时按量服用，不良反应可防可控，不用过分担心。

除了适应症，建议还要着重阅读两点：一是用法用量。“饭前服用”是指在饭前15~30分钟内服用，多是对胃肠道刺激小、进食后服用会影响吸收、保护胃黏膜或者促胃肠动力的药物;“饭后服用”是指饭后半小时左右服用，一般是对肠胃刺激大的药物;若说明书上没有特别注明服用时间，就说明食物对药物影响不大，为了减少药物刺激，建议饭后服用。二是禁忌和注意事项，例如孕妇、哺乳期妇女、儿童是否能够服用，服药期间是否需要忌口等。

定期复查。为保证用药安全，长期服药的慢性病患者，用药期间或用药达1个疗程时，应做肝肾功能、血常规等检查，以确定是否发生了肝肾损害等不良反应。杨淑桂说，老年人由于各项生理机能下降、病情变化，不能一直按照一个剂量吃药，也需要定期复查并遵医嘱“岁增量减”。