引产胎盘不出来怎么办

引产胎盘未排出可通过药物治疗、人工剥离胎盘术、宫腔填塞术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等方式处理。胎盘滞留可能由子宫收缩乏力、胎盘粘连、胎盘植入、凝血功能障碍、子宫畸形等原因引起。

1、药物治疗

使用缩宫素注射液促进子宫收缩，帮助胎盘排出。马来酸麦角新碱注射液可增强子宫平滑肌收缩力，减少出血。卡前列素氨丁三醇注射液适用于常规处理无效的顽固性出血，需在医生监护下使用。药物可能引发恶心、血压升高等不良反应，用药期间需密切监测生命体征。

2、人工剥离胎盘术

在麻醉状态下经阴道徒手分离胎盘与子宫壁，适用于胎盘粘连但未植入肌层的情况。操作可能导致子宫穿孔或感染，术后需使用头孢呋辛酯片预防感染，配合益母草颗粒促进宫缩排瘀。该方式对完全性前置胎盘或胎盘植入深度超过肌层1/3者禁用。

3、宫腔填塞术

采用无菌纱布条填塞宫腔压迫止血，适用于弥漫性渗血且保留生育需求者。填塞后需注射缩宫素维持宫缩，24-48小时内取出纱布防止感染。术后可能出现发热、宫腔粘连等并发症，需配合阿奇霉素分散片抗感染，并使用戊酸雌二醇片促进内膜修复。

4、子宫动脉栓塞术

通过介入技术栓塞子宫动脉止血，适用于胎盘植入引起的难治性出血。术后可能出现栓塞后综合征表现为发热腹痛，需用布洛芬缓释胶囊缓解症状。该技术可保留子宫但可能导致卵巢功能减退，有生育需求者需评估卵巢储备功能。

5、子宫切除术

当胎盘植入深度达子宫浆膜层或合并不可控出血时，需行子宫次全或全切除术。术前需输注冷沉淀纠正凝血功能，术后用低分子肝素钙注射液预防血栓。该方式将永久丧失生育能力，适用于无生育需求或生命体征不稳定的危急病例。

胎盘滞留属于产科急症，术后需严格卧床24小时观察阴道流血情况，每日用碘伏溶液消毒会阴。饮食应选择高铁食物如猪肝菠菜粥，配合多糖铁复合物胶囊纠正贫血。6周内禁止盆浴和性生活，定期复查超声评估宫腔恢复情况，出现发热、腹痛加剧需立即返院。