生完孩子胎盘不出来怎么办

生完孩子胎盘不出来即胎盘滞留，处理方式主要有手法剥离胎盘、药物治疗、宫腔填塞、介入治疗、手术治疗等，通常由宫缩乏力、胎盘植入、胎盘粘连、胎盘嵌顿、膀胱充盈等原因引起。

一、手法剥离胎盘

这是处理胎盘滞留最常用且首要尝试的方法。当胎儿娩出后，若胎盘在30分钟内未能自然娩出，医生会进行严格消毒后，将手伸入宫腔，探查胎盘位置，通过手指的钝性分离动作，将胎盘从子宫壁上完整剥离并取出。此方法适用于大部分胎盘粘连或部分胎盘植入不深的情况。操作过程中医生会密切监测产妇的生命体征和出血量，整个过程需要动作轻柔，避免暴力剥离导致子宫损伤或大出血。

二、药物治疗

药物治疗主要用于加强子宫收缩，促进胎盘剥离和排出，同时减少产后出血。常用药物包括缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液和马来酸麦角新碱注射液。缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌，增强其收缩频率和强度。卡前列素氨丁三醇是一种强效的子宫收缩剂，对于宫缩乏力引起的胎盘滞留效果显著。马来酸麦角新碱则能使子宫产生强直性收缩，压迫血管止血。这些药物通常需要在医生评估后，根据产妇具体情况选择使用，可以肌肉注射或静脉滴注。

三、宫腔填塞

当胎盘娩出后，因子宫收缩乏力导致创面持续出血，且药物治疗效果不佳时，可能会采用宫腔填塞术。医生会使用特制的宫腔填塞球囊或无菌纱布条，紧密填满整个子宫腔，通过物理压迫子宫壁血管来达到止血目的。这种方法可以为后续治疗争取时间，尤其是在医疗资源有限或需要转运产妇的情况下。填塞物通常会在24-48小时后，确认出血停止后取出。操作前后需预防性使用抗生素，以降低感染风险。

四、介入治疗

对于疑似胎盘植入，特别是凶险性前置胎盘伴植入，且希望保留子宫的产妇，介入治疗是一种重要的选择。主要方法是子宫动脉栓塞术。在数字减影血管造影机的引导下，医生从股动脉穿刺，将导管超选择性地插入子宫动脉，注入明胶海绵颗粒等栓塞材料，阻断子宫的主要供血动脉。这能使植入的胎盘组织缺血坏死，从而易于剥离，并能有效控制术中及术后的致命性大出血，大大提高子宫保留的成功率。

五、手术治疗

当上述保守治疗方法均无效，或出现难以控制的大出血、严重感染危及产妇生命时，需紧急进行手术治疗。手术方式主要为剖腹探查术，术中根据胎盘植入的深度、范围以及出血情况，决定行子宫局部病灶切除术、子宫成形术，或在万不得已时行子宫切除术。子宫切除术是挽救产妇生命的最终手段，适用于胎盘穿透性植入、子宫破裂或合并弥漫性血管内凝血等情况。手术决策需与产妇及家属充分沟通，并有多学科团队协作保障。

胎盘滞留是产后严重的并发症，关键在于预防和及时处理。产妇在产后应尽早排尿，避免膀胱过度充盈影响子宫收缩。分娩后，医护人员会密切观察阴道出血量、子宫收缩情况及胎盘娩出时间。一旦发现胎盘滞留迹象，会立即启动处理流程。产妇及家属需积极配合医疗团队，信任专业的处理方案。产后恢复期间，应注意会阴清洁，遵医嘱使用促子宫复旧的药物，并加强营养，摄入富含优质蛋白和铁质的食物如鱼肉、瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以促进身体恢复和纠正贫血。定期进行产后复查，通过超声了解子宫复旧情况，及时发现并处理宫腔残留等问题。