非小细胞肺癌的“单刀与双靶”治疗策略

非小细胞肺癌的治疗策略中，单靶向治疗和双靶向治疗需根据基因检测结果和病情分期选择。单靶向治疗适用于驱动基因阳性的患者，双靶向治疗可能用于耐药或特定基因共突变的情况。

单靶向治疗针对EGFR、ALK等明确驱动基因突变，通过抑制单一信号通路阻断肿瘤生长。常用药物包括吉非替尼片、厄洛替尼片等，可显著延长无进展生存期。治疗前需通过组织活检或血液检测确认突变类型，避免盲目用药。部分患者可能出现皮疹、腹泻等不良反应，需定期监测肝功能。对于存在T790M耐药突变的患者，可考虑更换奥希替尼片等三代靶向药。

双靶向治疗通常联合作用于不同信号通路或免疫检查点，如EGFR抑制剂联合抗血管生成药物贝伐珠单抗注射液。该方案可能延缓耐药发生，适用于广泛期或转移性肺癌。治疗前需评估PD-L1表达水平和肿瘤突变负荷，部分患者可能出现高血压、蛋白尿等叠加不良反应。临床研究显示，双靶向治疗对MET扩增或RET融合等罕见突变可能更具优势，但需警惕间质性肺炎等严重并发症。

患者治疗期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和抗氧化营养素。避免吸烟及二手烟暴露，定期进行低强度有氧运动。每2-3个月需复查胸部CT和肿瘤标志物，出现持续咳嗽或呼吸困难应及时就诊。靶向药物需严格遵医嘱定时服用，不可自行调整剂量。建议通过心理咨询缓解焦虑情绪，必要时加入患者互助小组获取社会支持。