呼吸衰竭的氧疗方法

呼吸衰竭的氧疗方法主要有鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气、有创机械通气、高压氧治疗等。需根据患者血氧饱和度、二氧化碳分压及基础疾病选择合适方式。

1、鼻导管吸氧

适用于轻度低氧血症患者，氧流量调节范围为1-5升/分钟。该方法操作简单，患者耐受性好，但供氧浓度受呼吸频率影响较大，难以精确控制吸入氧浓度。长期使用可能导致鼻腔干燥，需配合湿化装置。

2、面罩吸氧

包括普通面罩和储氧面罩，可提供25-60%的氧浓度。储氧面罩通过附加储气袋减少二氧化碳重复吸入，适用于中重度低氧血症。需注意面罩密闭性，防止漏气影响疗效，进食饮水时需暂时摘除。

3、无创正压通气

通过鼻面罩提供双水平气道正压，改善氧合同时降低呼吸肌负荷。适用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期、心源性肺水肿等Ⅱ型呼吸衰竭。治疗期间需密切监测血气变化，警惕胃胀气、皮肤压伤等并发症。

4、有创机械通气

经气管插管或气管切开实施，用于严重呼吸衰竭或意识障碍患者。可精确调控氧浓度和通气参数，但存在呼吸机相关性肺炎风险。需定期进行气囊压力监测和气道湿化，撤机前需逐步降低支持力度。

5、高压氧治疗

在高于大气压环境下吸入纯氧，适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等特殊类型缺氧。治疗需在专业舱内进行，可能引起氧中毒或气压伤，禁用于未经处理的气胸患者。

氧疗期间应保持环境湿度40-60%，每日清洁消毒氧疗装置。慢性呼吸衰竭患者需长期家庭氧疗，建议每日吸氧15小时以上，活动时适当增加氧流量。同时进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸、缩唇呼吸，戒烟并避免二手烟暴露，定期复查血气分析和肺功能。合并营养不良者需增加优质蛋白摄入，维持体重指数在18.5-24之间。