最近发现不怎么硬得起来怎么回事
勃起功能障碍可能由心理压力、不良生活习惯、药物影响、血管性病变、神经性损伤等原因引起，可通过生活方式调整、心理治疗、口服药物、物理治疗、手术治疗等方式干预。
一、心理压力
长期处于高强度工作、焦虑、抑郁或对性表现过度担忧的心理状态，会影响大脑中枢神经系统对性刺激的反应，导致勃起启动或维持困难。这种情况通常没有器质性病变基础，表现为勃起时好时坏，与情绪状态明显相关。治疗措施侧重于心理疏导和压力管理，伴侣间的沟通与支持、心理咨询、认知行为疗法等非药物干预是核心手段。在医生评估后，也可能短期联合使用改善勃起功能的药物作为辅助。
二、不良生活习惯
长期吸烟、过量饮酒、缺乏运动、作息紊乱及肥胖等不良生活习惯，会损害血管内皮功能，影响阴茎海绵体的血液供应，从而导致勃起硬度下降。这是生理性因素中常见的原因，其影响是渐进性的。改善措施以生活方式干预为主，包括严格戒烟限酒、增加规律的有氧运动如慢跑或游泳、控制体重、保证充足睡眠。通过数月至半年的持续调整，血管功能有望得到一定改善。
三、药物影响
部分药物可能引起勃起功能障碍作为副作用。常见可能产生影响的药物包括某些降压药如利尿剂、部分抗抑郁药、抗组胺药以及激素类药物等。药物性勃起功能障碍通常在用药后出现，停药或换药后可能缓解。患者切勿自行调整或停用治疗原发病的药物，必须咨询处方医生。医生会根据具体情况评估，权衡利弊后决定是否调整用药方案，或针对勃起问题增加对症治疗。
四、血管性病变
血管性病变是器质性勃起功能障碍最常见的原因。可能与高血压、高血脂、糖尿病等慢性病导致全身动脉粥样硬化有关，阴茎动脉供血不足或静脉闭合机制异常，使得勃起时血流灌注不足或过快流失。患者常伴有心血管疾病的症状，如活动后胸闷、心悸等。治疗需针对原发病进行严格控制，如使用降压药、降糖药、他汀类药物。同时，可在医生指导下使用磷酸二酯酶5抑制剂如他达拉非片、西地那非片等改善局部血流。对于药物效果不佳的严重病例，可考虑阴茎血管重建手术或阴茎假体植入术。
五、神经性损伤
控制勃起的神经通路受损会导致神经信号传导障碍。可能与盆腔手术如前列腺癌根治术、直肠手术的并发症有关，也可能是糖尿病周围神经病变、多发性硬化、脊髓损伤等疾病导致。患者除了勃起困难，可能还伴有会阴区感觉麻木、排尿异常等症状。治疗原发神经疾病是基础，同时可尝试使用针对勃起功能障碍的口服药物。若口服药物无效，可考虑阴茎海绵体内注射血管活性药物、使用真空勃起装置等二线治疗方法。
出现勃起硬度下降的问题，首先应避免过度焦虑与自行滥用补肾保健品，建议记录近期的生活事件、情绪变化及伴随症状。及时前往正规医院男科、泌尿外科或内分泌科就诊，完成必要的检查如性激素水平、血糖血脂、阴茎血流多普勒超声等，以明确病因。在医生指导下进行规范治疗的同时，建立健康的生活方式至关重要，包括均衡饮食、控制体重、坚持锻炼、管理压力以及保持和谐的伴侣关系，这些综合措施对改善和维持勃起功能有长远益处。
