晚期（28周以后）引产怎么做

晚期引产通常指妊娠28周后通过医疗手段终止妊娠，需在正规医疗机构由专业团队操作，主要方法包括药物引产、机械性引产及手术干预。晚期引产可能由胎儿严重畸形、母体健康风险、妊娠并发症等因素引起，须严格遵循医学指征和伦理规范。

1、药物引产

常用药物包括米非司酮片联合米索前列醇片，通过拮抗孕激素和促进子宫收缩诱导分娩。该方式适用于宫颈条件不佳的孕妇，需监测宫缩强度及胎儿心率。可能出现恶心、发热等药物反应，需在医生指导下调整用药方案。引产过程中需配合静脉补液及镇痛管理，避免子宫过度刺激。

2、机械性引产

采用Foley导管或海藻棒扩张宫颈，机械刺激促进前列腺素分泌以启动产程。适用于药物禁忌或效果不佳者，操作时需无菌技术防止感染。可能伴随轻微出血或不适，需持续监测宫颈扩张进度。机械方法与低剂量缩宫素联用可提高成功率，但需警惕胎盘早剥风险。

3、手术干预

对引产失败或紧急情况可行剖宫取胎术，需全身麻醉并完整取出妊娠组织。术后需预防感染和血栓形成，使用头孢呋辛酯片等抗生素。存在术中出血、脏器损伤等风险，需备血并做好抢救准备。瘢痕子宫孕妇需评估子宫破裂概率，术后建议避孕至少6个月。

4、并发症管理

重点防范产后出血，可提前备好卡前列素氨丁三醇注射液。胎盘残留需行清宫术，合并感染者用甲硝唑氯化钠注射液抗炎治疗。心理疏导需贯穿全程，对持续抑郁症状建议转诊心理科。引产乳胀可口服维生素B6片缓解，禁止挤压乳房。

5、术后护理

观察恶露量及子宫复旧情况，异常腹痛需排除宫内感染。推荐高蛋白饮食如鱼肉、豆制品促进修复，避免生冷刺激食物。1个月内禁止盆浴和性生活，6周后复查超声评估内膜恢复。出现发热、大出血等需急诊处理，后续妊娠建议间隔12个月以上。

晚期引产后需关注生理及心理双重康复。建议每日温水清洁会阴并更换棉质内裤，使用碘伏消毒液预防感染。饮食宜补充铁剂和维生素C促进造血，适量食用动物肝脏和橙子。避免提重物及剧烈运动，可进行腹式呼吸训练帮助盆底肌恢复。出现持续情绪低落或失眠时，应及时寻求心理咨询。术后42天需复查HCG水平及盆腔超声，确保妊娠组织完全清除。计划再次怀孕前建议进行染色体检查和优生咨询。