治疗阳痿临床用药新思维

阳痿（勃起功能障碍）的临床用药需结合病因、患者个体差异及安全性进行综合干预，主要包括磷酸二酯酶5抑制剂、雄激素替代疗法、血管活性药物注射、心理调节药物及中医药调理等方案。

1、磷酸二酯酶5抑制剂

西地那非片、他达拉非片等药物通过抑制血管平滑肌收缩，增加阴茎血流改善勃起功能。适用于血管性、心理性勃起功能障碍，但禁与硝酸酯类药物联用。需评估心血管风险后个体化用药。

2、雄激素替代疗法

十一酸睾酮胶丸适用于血清睾酮水平低下的患者，可改善性欲及勃起硬度。需定期监测前列腺特异性抗原和红细胞压积，警惕前列腺增生及血栓风险。不推荐用于前列腺癌患者。

3、血管活性药物注射

前列地尔注射液通过直接扩张阴茎血管产生勃起，适用于口服药无效者。可能出现阴茎疼痛、异常勃起等不良反应，需严格掌握注射技巧和剂量。

4、心理调节药物

帕罗西汀片等抗抑郁药可用于焦虑抑郁导致的勃起功能障碍，但需注意可能加重性功能障碍。建议联合心理咨询或行为疗法。

5、中医药调理

复方玄驹胶囊、疏肝益阳胶囊等中成药通过补肾疏肝、活血通络改善勃起功能。需辨证施治，疗程较长，可配合针灸治疗。

勃起功能障碍的治疗需综合评估生理、心理及血管因素。建议患者保持规律运动，控制血压血糖，避免吸烟酗酒。地中海饮食有助于改善血管功能，适当补充锌、维生素E等营养素。性生活频率应量力而行，伴侣共同参与治疗可缓解心理压力。定期复查调整用药方案，避免自行增减药物。