胰腺癌不能手术该如何治疗

胰腺癌不能手术时可通过化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及对症支持治疗等方式控制病情。胰腺癌通常与基因突变、长期吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病及遗传因素有关，晚期可能表现为腹痛、黄疸、消瘦等症状。

1、化疗

化疗是胰腺癌非手术治疗的核心手段，常用吉西他滨注射液、注射用紫杉醇白蛋白结合型、卡培他滨片等药物。这些药物通过抑制癌细胞增殖延缓肿瘤进展，适用于局部晚期或转移性胰腺癌。化疗可能引起骨髓抑制或消化道反应，需配合血常规监测与止吐治疗。

2、放疗

放疗适用于局部病灶控制，采用三维适形放疗或调强放疗技术精准照射肿瘤区域，可缓解疼痛或梗阻症状。对于门静脉受侵的胰腺癌患者，放疗联合化疗能提高局部控制率。治疗期间需注意保护周围正常组织，可能出现放射性肠炎等不良反应。

3、靶向治疗

针对特定基因突变的靶向药物如厄洛替尼片可联合化疗使用，通过阻断表皮生长因子受体通路抑制肿瘤。存在BRCA基因突变者可选用奥拉帕利胶囊等PARP抑制剂。靶向治疗前需进行基因检测，治疗中需监测间质性肺炎等特异性不良反应。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于微卫星高度不稳定的胰腺癌患者，通过激活T细胞杀伤肿瘤。免疫治疗可能引发免疫相关性肺炎或结肠炎，需定期评估免疫相关不良反应。目前免疫单药疗效有限，多与化疗或靶向治疗联合应用。

5、对症支持

针对梗阻性黄疸可经内镜放置胆道支架，疼痛管理采用三阶梯止痛方案。胰酶肠溶胶囊改善消化功能，肠内营养粉剂纠正营养不良。同时需控制糖尿病等基础疾病，必要时进行心理干预缓解焦虑抑郁情绪。

胰腺癌患者需保持高蛋白、易消化饮食，少量多餐避免加重胃肠负担。适当进行散步等低强度运动维持体能，但避免过度消耗。定期复查CA19-9等肿瘤标志物及影像学评估疗效，治疗期间出现发热、严重疼痛或黄疸加重需及时就医。建议通过多学科会诊制定个体化综合治疗方案。