肺癌转移的临床表现

肺癌转移的临床表现主要有骨痛、头痛、黄疸、淋巴结肿大、胸腔积液等。肺癌转移通常提示病情进展，需结合影像学与病理检查确诊。

1、骨痛

肺癌骨转移多发生于脊柱、骨盆和长骨，表现为持续性钝痛或夜间痛加重。可能与肿瘤细胞破坏骨组织、刺激神经末梢有关。骨扫描或PET-CT可辅助诊断。患者活动受限时需警惕病理性骨折风险，可遵医嘱使用唑来膦酸注射液、伊班膦酸钠注射液等抑制骨破坏，或采用局部放疗缓解疼痛。

2、头痛

脑转移引起的头痛常呈进行性加重，伴随恶心呕吐或视物模糊。肿瘤占位效应导致颅内压增高，可能出现喷射性呕吐或意识改变。头部MRI增强扫描为确诊依据，可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅压，或采用全脑放疗控制病灶。突发剧烈头痛需警惕脑疝风险。

3、黄疸

肝转移导致的黄疸表现为皮肤巩膜黄染、尿液深黄，可能与胆管受压或肝细胞广泛受损有关。血清胆红素和转氨酶升高，腹部CT可见肝内多发低密度灶。可遵医嘱使用注射用还原型谷胱甘肽护肝，或通过胆道支架置入解除梗阻。严重黄疸可能伴随凝血功能障碍。

4、淋巴结肿大

锁骨上或纵隔淋巴结转移表现为无痛性肿块，质地硬且活动度差。肿瘤细胞通过淋巴道扩散可能导致淋巴回流受阻，出现上肢水肿或面部肿胀。超声引导下穿刺活检可明确性质，必要时行淋巴结清扫术。合并感染时可能出现红肿热痛。

5、胸腔积液

胸膜转移常引起呼吸困难、胸痛，查体可见患侧叩诊浊音。肿瘤刺激胸膜导致血管通透性增加，液体渗出形成血性或浆液性积液。胸部X线显示肋膈角消失，胸腔穿刺引流可缓解症状，必要时注射注射用顺铂控制胸水增长。大量积液可能导致纵隔移位。

肺癌转移患者需保证高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，维持每日30分钟低强度运动如散步。定期监测体重变化，出现新发症状时及时复查CT或肿瘤标志物。避免吸烟及二手烟暴露，治疗期间注意口腔清洁预防感染。心理支持有助于改善生活质量，可参与专业心理咨询或病友互助小组。